Feliz Día Mundial de la Salud o “Lo que aprendimos en el GLE”
Para conmemorar el Día Mundial de la Salud, Upama Adhikari Tamang, funcionaria de salud e incidencia política de WaterAid Nepal, comparte seis reflexiones del reciente Evento Mundial de Aprendizaje (GLE) sobre el agua, el saneamiento y la higiene (WASH) en centros de salud.
¡Feliz Día Mundial de la Salud! Aunque WaterAid puede asociarse más comúnmente con el Día Mundial del Agua o el Día Mundial del Retrete, a través de nuestro trabajo en WASH y la integración de la salud, cada vez más personas nos conocen a través de la perspectiva de una vida sana. Si bien me gustaría que el mundo hablara de salud todos los días, lo usaré hoy para compartir más sobre lo que WaterAid está haciendo en la integración de la salud y WASH, y para informar de un evento importante la semana pasada en Nepal.
La campaña mundial de WaterAid Healthy Start se dedica a fomentar un trabajo más estrecho entre los sectores WASH y de salud en los países de ingresos bajos y medios. Con ello, queremos mejorar los resultados de salud de los menores de cinco años y sus madres. Una parte importante de esto es asegurarse de que las mujeres den a luz de una manera segura y digna, especialmente cuando utilizan un centro de salud (HCF). En los 37 países de WaterAid, muchos colegas trabajan con sus socios para conseguirlo. Para leer solo un relato, este es un excelente blog de mi colega Channa en Camboya.
¿Cuál es el plan?
Estamos lejos de ser la única organización que trabaja para mejorar el acceso a WASH en los HCF. Sin embargo, aportamos una perspectiva especializada como una de las pocas organizaciones no gubernamentales (ONG) internacionales dedicadas exclusivamente a WASH. Como tal, nos complace ser parte del creciente número de personas que respaldan el Plan de Acción Mundial dirigido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF. El Plan ha sido un llamado a las organizaciones que trabajan en WASH en los HCF y establece un conjunto claro de condiciones para lograr un cambio basado en las investigaciones de centros de todo el mundo.
El Plan acaba de cumplir su segundo aniversario. Para hacer un balance y planificar el futuro, varios colegas y yo acabamos de estar una semana en Katmandú en un evento de aprendizaje global (GLE). Como ciudadano nepalí, esto fue en mi “casa”, pero me complació encontrarme con representantes de ONG internacionales, gobiernos e instituciones académicas de más de una docena de países. Si bien nos centramos en los países de ingresos bajos y medianos, los desafíos de prevenir y controlar las infecciones asociadas a la atención médica para garantizar la calidad de la atención son bien conocidos por los profesionales de la salud de todo el mundo.
El evento de aprendizaje fue, ante todo, una oportunidad para aprender. No hay sorpresas. Pero, lo que es más importante, ha ayudado a los participantes a pensar, cuestionar y reflexionar.
Reuní las reflexiones de mis colegas y comparto seis aquí.
1. Todo se trata de calidad
Estamos acostumbrados a nuestro propio “lenguaje” en el sector WASH (y definitivamente nos gustan las siglas). Trabajar con profesionales de la salud ha sido una curva de aprendizaje sobre cómo usar “su” lenguaje de manera adecuada. Al asistir al evento, se recordó a todos los delegados de WaterAid lo importante que es enmarcar WASH como un imperativo para brindar “calidad de atención”. Todavía tenemos un camino por recorrer para que no se vea como un ejercicio de casilla de verificación de “¿Existe WASH?” a “¿Puede este centro brindar atención de calidad sin WASH?” Ya incluidos en los estándares de la OMS para mejorar la calidad de la atención materna y neonatal en los centros de salud, el desafío para muchos de los participantes es cómo hacer realidad esta pregunta a nivel de centro. Una solución puede ser aumentar la demanda...
2. La demanda importa
Si bien no es una “solución milagrosa”, un tema constante fue si los usuarios del servicio y, de hecho, el personal, comprenden completamente el valor de las instalaciones de WASH y que son algo que deben esperar en un centro. Mis colegas de Malawi y la India presentaron sobre este tema, y muchos participantes estuvieron de acuerdo en que más programas deben tener en cuenta la importancia de la sensibilización y el empoderamiento de la comunidad.
#DíaMundialdelaSalud: Lo que aqueja a nuestro sistema público de #salud, destaca la Dra. Vandana Prasad de PHRN. https://t.co/D8PZo2ejfk
— WaterAid India (@WaterAidIndia) 4 de abril de 2017
3. Cómo movilizar recursos
Hubo algunos sentimientos fuertes y debates sobre si las partes interesadas reunidas para WASH en los HCF están prestando suficiente atención a los entornos propicios necesarios para lograr el cambio. Los bloqueos para WASH en los HCF pueden adoptar muchas formas, desde financiamiento hasta recursos humanos y liderazgo sectorial. Los participantes estuvieron de acuerdo en que lograr la escala va a ser un verdadero desafío, pero que los avances, como las políticas acordadas y las directrices escritas distribuidas en los centros, podrían ser un primer paso. Varios presentadores mostraron que estos ayudan a institucionalizar el cambio; por ejemplo, las políticas acordadas sobre coordinación, roles claros y responsabilidades de las partes interesadas involucradas impidieron que los centros retrocedieran.
4. Medición, significado y monitoreo
Una buena parte del GLE se dedicó a cuestiones relacionadas con la medición del progreso. Estamos yendo más allá del “por qué” de WASH en los HCF a la etapa de “cómo” y, como era de esperar, surgieron muchas preguntas. A finales de este año, veremos el primer informe del Programa Conjunto de Monitoreo (JMP) de la OMS y UNICEF sobre el acceso al agua y el saneamiento desde que se adoptaron los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esto incluirá por primera vez estadísticas muy limitadas sobre WASH en los HCF. Esto llevó a una conversación sobre cómo adaptar los indicadores de la JMP para WASH en los HCF a los contextos de los países.
Surgieron mucho los significados de los diferentes términos. El “acceso” al agua se contrastó con el “uso” del agua en el contexto de instalaciones en las que hay una fuente disponible pero no se usa (quizás debido a la distancia). A medida que comenzamos a debatir si las instalaciones tienen “acceso” al agua, muchos participantes sugirieron que también se debe vigilar de cerca el uso.
El monitoreo fue un tema de interés para muchos. Desde el nivel micro de quién debe estar a cargo de monitorear el acceso a WASH en las instalaciones, hasta el nivel macro de cómo WASH se incorpora efectivamente a los sistemas nacionales de información de gestión de la salud, todos coincidieron en que esto ameritó más atención.
5. Involucrar al gobierno
El GLE no es solo una reunión habitual de las ONG internacionales. Fue fantástico ver a los representantes del gobierno hablar abiertamente sobre los desafíos y la necesidad de que sean facilitadoras y socias críticas. Algo que señaló mi colega Natasha de la presentación de Malaui fue cuánto WaterAid estaba liderando en la interacción con las partes interesadas gubernamentales, en particular las de las legislaturas. No sorprende que Natasha haya regresado a Malaui e inmediatamente haya viajado a un centro recientemente rehabilitado para mostrárselo a un grupo de parlamentarios interesados. Todos estuvieron de acuerdo en que debemos hacer más para involucrar a los legisladores en nuestro trabajo para lograr la escala y la sostenibilidad.
6. No rezagar a nadie
Por último, me sorprendió ver relativamente poco debate durante la semana sobre cómo garantizar que las instalaciones fueran accesibles para las personas con discapacidades. Parece que las instalaciones que tienen en cuenta las necesidades de todos están todavía muy lejos. WaterAid continuará poniendo la equidad y la inclusión en el centro de nuestro trabajo de WASH en los HCF.
La prueba del GLE será si desarrolla las capacidades de los asistentes para dirigir el cambio. Para mí, sin duda el debate me animó. De hecho, mis colegas de WaterAid Nepal y yo fuimos directamente a una reunión nacional sobre WASH en los HCF al día siguiente. La campaña Healthy Start de WaterAid y el trabajo en WASH en los HCF continúan a buen ritmo, así que estén pendientes sobre esto en los próximos meses. ¡Les deseo lo mejor en salud en este importante día!
