Identificar las brechas entre la prevención y el control de infecciones y el agua, el saneamiento y la higiene en Malaui
El agua, el saneamiento y la higiene (WASH) son un requisito previo para la prevención y el control de infecciones (IPC), pero en muchos países hay enormes brechas en la práctica entre los dos. Kyla Smith y Natasha Mwenda presentan cómo estamos desarrollando una capacitación innovadora para las partes interesadas de WASH y PCI en Malaui para cerrar estas brechas y apoyar el trabajo hacia una atención médica segura para todos.
Miles de personas mueren todos los días por infecciones adquiridas mientras reciben atención médica. El 15 % de los pacientes en países de ingresos bajos y medianos adquieren al menos una infección durante una estadía en el hospital. Los servicios y comportamientos de WASH son un requisito previo para IPC y la seguridad de los usuarios de servicios de salud y los trabajadores de la salud, y son fundamentales para sistemas de salud fuertes y resistentes que puedan brindar atención médica de calidad. Pero uno de cada tres centros de salud en todo el mundo carece de instalaciones de higiene de manos en los puntos de atención, uno de cada cuatro carece de agua potable y uno de cada diez no tiene baños decentes. No reduciremos el número de personas que mueren por infecciones adquiridas en el hospital, ni lograremos una atención médica segura en países de ingresos bajos y medianos sin WASH ni PCI adecuados e integrados.
WASH en las centros de salud es un área emblemática de nuestro trabajo de WASH y salud. Se centra en fortalecer los sistemas de salud y WASH necesarios para proporcionar servicios de agua y saneamiento sostenidos e inclusivos y comportamientos de higiene en las centros de salud para garantizar la seguridad, la calidad y la dignidad de la atención del paciente.
La necesidad de cerrar las brechas de práctica entre WASH y PCI
En diciembre de 2019, con la Infection Control Africa Network (ICAN), impartimos la capacitación de WASH y PCI para profesionales de WASH en ministerios gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil y organizaciones no gubernamentales en siete países africanos y Birmania. Esta capacitación inicial introdujo PCI, con un enfoque específico en los elementos relacionados con WASH. La sesión destacó que se necesitaba más atención para abordar las brechas de conocimiento y práctica en esta área y hacer adiciones específicas a los materiales de capacitación para ayudar a elevar el papel de WASH en la PCI.
También notamos la necesidad de continuar reuniendo a las partes interesadas de PCI y WASH, en todos los niveles, para comprender las áreas de especialización de los demás, garantizar la claridad del lenguaje y compartir enfoques y formas en que estas áreas se cruzan y se apoyan mutuamente. El último informe de la Organización Mundial de la Salud sobre PCI lo refuerza. Destaca "la importancia de la integración y alineación de PCI y agua, saneamiento e higiene (WASH) dentro de esfuerzos más amplios sobre la RAM [resistencia a los antimicrobianos], emergencias de salud, calidad y seguridad y más allá".
Nuestro proyecto para mejorar los servicios y comportamientos de WASH en los centros de salud
A nivel mundial, se estima que el 20 % de las muertes anuales se deben a septicemia y los recién nacidos, las mujeres embarazadas y recientemente embarazadas y las personas en entornos de bajos recursos se ven afectados de manera desproporcionada. En Malaui, el 24 % de los centros de salud no tienen o tienen acceso limitado al agua y el 73 % no tienen acceso o tienen acceso limitado a los servicios de higiene. Este acceso limitado a los servicios WASH es un factor que contribuye a que Malaui tenga entre las tasas de mortalidad materna y neonatal más altas de la región subsahariana y a nivel mundial (PDF), con 439 por 100 000 nacidos vivos y 26 por 1000 nacidos vivos, respectivamente. En 2020, el gobierno de Malaui desarrolló nuevas pautas de PCI y WASH en reconocimiento de lo crucial que es WASH para la atención médica de calidad.
WaterAid en Malaui, con fondos de la Wimbledon Foundation, está trabajando en cuatro centros de salud en el distrito de Ntchisi, con el objetivo de modelar y mejorar su estado de WASH. El proyecto tiene como objetivo hacer esto a través de la construcción de infraestructura de WASH y gestión de desechos; la promoción de la adopción de buenos comportamientos de higiene; el desarrollo de capacidades en operación y mantenimiento para la gestión sostenible de la infraestructura; y el desarrollo de capacidades en PCI.
Una iniciativa clave dentro del proyecto Ntchisi es trabajar con ministerios del gobierno malauí, expertos en PCI y WASH, y personal de atención médica para desarrollar materiales de capacitación innovadores, creativos e interactivos en WASH y PCI. Esto llenará un vacío crítico en la comprensión de quienes trabajan en WASH y PCI, y proporcionará recursos prácticos de capacitación digital y presencial.
Trabajar en asociación para garantizar la sostenibilidad y la experiencia
Trabajamos a través de asociaciones, y la colaboración es uno de nuestros valores fundamentales. Este enfoque es crucial para compartir conocimientos, aprovechar los recursos existentes, fortalecer los sistemas y estructuras locales y contribuir al logro de las prioridades nacionales y globales.
Para garantizar que los nuevos materiales de capacitación de PCI y WASH sean relevantes, agregar valor a la capacitación existente ofrecida y cubrir la necesidad observada por el gobierno de Malaui, realizamos una serie de compromisos con las partes interesadas clave para nuestro análisis de brechas. Primero, nos reunimos con el director de gestión de calidad luego, a través de ellos, nos comprometimos con jefes de direcciones dentro del Ministerio de Salud y el gobierno local. Estos líderes, que son miembros de un comité directivo para un programa continuo de liderazgo del Equipo de Administración de Salud del Distrito, nos guiaron sobre la mejor manera de trabajar con ellos sin sobrecargar el ministerio con comités.
Para mejorar la aceptación, la responsabilidad y la sostenibilidad de los resultados, también participan en el proyecto representantes de organismos profesionales, como la Malawi Environmental Health Association, la Infection Prevention and Control Association of Malawi y la institución de investigación de Malawi University of Business and Applied Sciences. A nivel global, nos asociamos con expertos de PCI y WASH, y con dos centros de experiencia en WASH e IPC: London School of Hygiene and Tropical Medicine, e Infection Control Africa Network.
Cómo desarrollaremos los materiales de capacitación de PCI y WASH
- Una revisión estructurada (PDF) de las brechas existentes de recursos de PCI y WASH para informar nuevos materiales de capacitación y para garantizar que esta iniciativa llene los vacíos, señalizando los materiales de capacitación existentes cuando sea apropiado, sin reinventar la rueda.
- Investigación formativa en cuatro centros de atención médica:
- Identificar las brechas en la comprensión, la capacitación y la aplicación práctica de la orientación normativa para profesionales y actores de WASH en instalaciones de salud y objetivos de PCI.
- Definir el público objetivo para la capacitación.
- Determinar los factores determinantes y las barreras para la incorporación de la capacitación entre las instalaciones y los ministerios. - Colabore con funcionarios gubernamentales, expertos de PCI y WASH, investigadores y una agencia creativa para desarrollar materiales piloto de capacitación creativa.
- Guiar los materiales, incorporar comentarios de capacitadores y aprendices, y revisar y finalizar los materiales.
- Proporcionar materiales digitales a otras partes interesadas que trabajan en WASH y PCI para que se contextualicen en diferentes entornos. Compartir el proceso seguido y las lecciones aprendidas para que otros puedan aplicarlos a su capacitación de PCI y WASH.
Compartiremos el progreso de esta iniciativa mientras seguimos estos pasos. Para asegurarse de leer el próximo blog de nuestra serie sobre este proyecto, suscríbase para recibir nuestro boletín mensual de WASH Matters.
Kyla Smith es gerente de salud de WaterAid. Natasha Mwenda es directora interina del programa de entrega sostenible de Delivery Life II.
Imagen superior: Steria Botoman, asistente de partera comunitaria, lavándose las manos usando una estación de manos libres en el centro de salud Kangolwa, distrito de Ntchisi, Malaui.
