Cinq façons dont WaterAid a influencé la 75e Assemblée mondiale de la Santé 

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The main room at the World Health Assembly 2022.
Image: Christina Cadore/WaterAid

Après une autre année où la santé mondiale a fait les gros titres et où le monde n'était toujours pas préparé à une autre pandémie, Annie Msosa fait le point sur les succès (et les limites) de l'Assemblée mondiale de la Santé de cette année.

L'Assemblée mondiale de la Santé (AMS), l'organe de prise de décisions de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), réunit chaque année les ministres de la Santé et leurs délégations des 194 États membres pour convenir d'actions sur des questions sanitaires urgentes.

Cette année, l'AMS s'est tenue sous le thème « La santé pour la paix : la paix pour la santé ». En 2022, la COVID-19 a rappelé au monde l'impact dévastateur de l'absence de préparation aux urgences sanitaires, et la guerre en Ukraine met en évidence l'impact des conflits sur la santé et le bien-être des personnes, et comment la paix est une condition préalable à l'obtention d'une bonne santé physique et mentale.

Alors que l'assemblée délibérait, il donnait à réfléchir de voir les États membres admettre que non seulement la pandémie de COVID-19 n'est pas encore terminée, mais aussi que le monde n'est toujours pas préparé à une autre pandémie. Une action urgente est nécessaire à la fois pour contenir la pandémie actuelle et pour préparer l'OMS et les États membres à un avenir dans lequel nous serons probablement confrontés à une autre. Les États membres ont discuté du cadre devant guider l'architecture sanitaire mondiale pour la préparation et la réponse aux pandémies ; de l'amélioration des règlements sanitaires internationaux pour mieux soutenir les urgences sanitaires ; de la nécessité d'atteindre une couverture vaccinale contre la COVID-19 de 70 % dans le monde ; de la prévention et du contrôle des infections ; de la récupération des avantages en termes de résultats sanitaires qui ont été perdus à cause de la pandémie ; et du renforcement de l'OMS en tant qu'institution de premier plan en matière de santé mondiale, entre autres sujets.

Une occasion de souligner l'importance de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène pour la santé mondiale

Pour WaterAid, l'AMS et les mois qui la précèdent sont une occasion importante de souligner l'importance de l'eau propre, de l'assainissement et de l'hygiène (EAH) pour la santé mondiale, et la nécessité de donner la priorité, en termes de politique et de financement, aux services EAH dans les établissements de santé et à l'hygiène universelle des mains dans les programmes de santé mondiale et de préparation et de réponse aux pandémies. Notre tâche était claire : nous voulions voir la défense du système EAH dans les établissements de santé et de l'hygiène des mains universelle dans les discours de l'OMS, des États membres, des acteurs non étatiques et des principaux pays donateurs lors des délibérations.

C'est la première année depuis le début de la COVID-19 que les délégués de l'AMS ont été autorisés à y assister en personne, bien qu'avec des limitations sur le nombre de personnes et les modalités des délégations. WaterAid était représentée par une petite mais puissante délégation de quatre personnes en personne, qui, avec une délégation virtuelle, a travaillé pour influencer les procédures autour de l'AMS de plusieurs façons.

1. Promouvoir les défenseurs du programme EAH et de la santé, et une OMS plus forte

Il était agréable de voir des défenseurs du programme EAH dès le début de la procédure. Le discours du Secrétaire général des Nations unies a reconnu le rôle de l'OMS dans la sauvegarde de l'accès à l'eau et à l'assainissement, tandis que le discours du directeur général de l'OMS a souligné la nécessité de réorienter les systèmes de santé pour s'attaquer aux causes profondes des maladies. Le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus a fait remarquer qu'à l'échelle mondiale, seuls 3 % des budgets de santé sont consacrés à la promotion et à la prévention, alors qu'en dépensant davantage pour les soins de santé primaires, qui incluent l'eau, l'assainissement et l'hygiène, il serait possible de réduire de moitié la charge mondiale des maladies.

Il s'est en outre engagé à aider les États membres à se concentrer sur les transformations à fort impact, en veillant notamment à ce que chaque établissement de santé ait accès à l'eau et à l'assainissement. Sa réélection en tant que directeur général de l'OMS pour un second mandat constitue une forte approbation de son leadership​ tout au long de la pandémie de COVID-19, et une opportunité pour WaterAid et les autres personnes travaillant à la promotion de l'accès universel aux services EAH de tirer parti de son statut de défenseur et de travailler ensemble pour s'assurer que les services EAH dans les établissements de santé et les communautés restent une priorité pour les États membres de l'OMS.

Nous avons également assisté à une décision historique des États membres d'augmenter de 50 % leur financement à l'OMS, ce que nous avions demandé par le biais du réseau d'action pour la préparation aux pandémies.​ Cette révision du financement permettra à l'OMS de disposer d'un flux de revenus plus stable et d'accroître la flexibilité de son financement pour le consacrer à ses propres priorités, de renforcer la capacité des bureaux nationaux de l'OMS à soutenir la mise en œuvre des priorités sanitaires dirigées par les pays et de rendre l'OMS plus forte et plus agile dans sa réponse aux crises sanitaires mondiales.

Members of Sweden's delegation to the World Health Assembly and WaterAid's Helen Hamilton hold placards saying 'clean hands save lives' and 'clean water and sanitation for all!'at the 75th World Health Assembly 2022.
Members of the Swedish delegation with Helen Hamilton (right), Senior Policy Analyst for Health and Hygiene at WaterAid UK, at the 75th World Health Assembly 2022.
Image: Christina Cadore/WaterAid

2. Échanger avec des décideurs de haut niveau sur le thème des services EAH et de la santé

On nous a rappelé l'importance de rencontrer des collègues et des alliés et de pouvoir transmettre nos messages de plaidoyer en personne. Nous avons rencontré les ministres de la Santé du Libéria et du Malawi, des délégations du Togo, de la Tanzanie et de la Suède, ainsi que des députés européens. Nous avons discuté de l'importance des services EAH dans les établissements de santé pour l'autonomisation et la sécurité des femmes en tant qu'agents de la santé, et pour répondre aux futures pandémies, et avons partagé le travail de WaterAid sur les services EAH dans les établissements de santé, l'hygiène et la COVID-19.

3. Renforcer l'importance des services EAH dans les établissements de santé et de l'hygiène des mains dans les procédures officielles

Nous avons défendu l'importance d'une eau propre, de toilettes décentes et d'une bonne hygiène pour améliorer les résultats en matière de santé, de manière bilatérale avec les États membres, avant et pendant les discussions officielles. Nous avons fait une déclaration sur la proposition de résolution relative à la prévention et au contrôle des infections, en soulignant le rôle vital de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène pour empêcher les patients de contracter des infections lorsqu'ils reçoivent des soins de santé.

Nous avons donc salué l'adoption de la résolution, qui appelle à la mise à disposition d'infrastructures et de ressources EAH dans tous les établissements de santé, à domicile et dans les communautés. Nous avons été particulièrement satisfaits de la reconnaissance explicite de l'hygiène des mains comme élément clé de la prévention et du contrôle des infections par l'intervention du représentant de l'UE, et de la reconnaissance par l'Allemagne de la nécessité de s'assurer que les programmes de contrôle et prévention des infections intègrent les services EAH.

Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus speaking at the Global Taskforce for Cholera Control session at the World Health Assembly 2022.
Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus speaking at the Global Taskforce for Cholera Control session at the World Health Assembly 2022.
Image: Christina Cadore/WaterAid

4. Participer à des événements de haut niveau sur les services EAH et la santé

Nous avons assisté à l'événement du Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra, au cours duquel les ministres de la Santé de Zambie, du Congo et de Zanzibar ont parlé de l'importance du programme EAH dans leurs efforts nationaux de lutte contre le choléra, et l'Éthiopie et le Kenya ont lancé des plans nationaux de lutte contre le choléra. Nous avons été ravis d'entendre le président zambien Hakainde Hichilema annoncer qu'il est désormais un défenseur mondial de la lutte contre le choléra, et l'engagement continu du Dr Tedros à soutenir l'élimination du choléra. Julia Shalk de WaterAid Suède a souligné l'importance du leadership politique et du partage des données sur les services EAH et la santé afin de cibler au mieux les ressources pour contrôler et éliminer le choléra.

Julia Schalk, WaterAid Sweden's Policy and Advocacy Director, speaking at the Global Taskforce on Cholera Control event at the World Health Assembly 2022.
Julia Schalk, WaterAid Sweden's Policy and Advocacy Director, speaking at the Global Taskforce on Cholera Control event at the World Health Assembly 2022.
Image: Christina Cadore/WaterAid

5. Plaider en faveur d'un espace pour la société civile dans les processus de gouvernance de l'OMS

Cette année, la décision de dernière minute de l'OMS et des États membres de limiter la taille des délégations de la société civile et de supprimer les délégations en ligne a empêché les groupes marginalisés de faire entendre leur voix, renforçant ainsi les inégalités contre lesquelles l'OMS s'est élevée tout au long de la pandémie. Nous continuons à demander que la place de la société civile soit protégée dans les principales discussions relatives à la santé, et nous avons fait une déclaration formelle à ce sujet, en soulignant le rôle transformateur de la société civile pour répondre aux opportunités et aux défis de la santé mondiale, y compris l'amélioration de l'accès à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène dans les établissements de santé.

Nous avons également organisé un Twitter Space avec des organisations de la société civile et des militants du sud du monde pour discuter du défi que représente la diminution de la participation de la société civile, et des actions pratiques pour y remédier et assurer une meilleure inclusion dans les processus clés de gouvernance de l'OMS tels que l'AMS et l'élaboration du Traité international sur la prévention, la préparation et la réponse aux pandémies.

L'opportunité pour le monde d'apporter des changements significatifs dans le paysage de la santé mondiale se présente maintenant. Les choix politiques que les gouvernements font aujourd'hui pourraient nous mettre sur une voie favorable, ou nous condamner à encore plus de souffrance humaine lorsque la prochaine pandémie frappera. Le FMI a estimé que la pandémie de COVID-19 coûterait au monde 28 000 milliards de dollars américains, soit dix fois l'économie africaine. Et des millions de vies sont encore perdues, directement et indirectement, à cause d'elle.

Il y a eu assez de souffrance. Le moment est venu pour les dirigeants du monde entier de prendre des mesures concertées pour apporter des changements significatifs et durables dans la promotion de la santé des populations. Les États membres de l'AMS doivent de toute urgence veiller à ce que les piliers fondamentaux de la résilience des systèmes de santé, tels que les services EAH, ne soient pas négociables dans les budgets nationaux et étrangers d'aide au développement. Il s'agit d'une étape fondamentale et sans regret pour nous préparer à la prochaine pandémie.

Annie Msosa est conseillère en plaidoyer pour la santé à WaterAid. Suivez nos activités de plaidoyer mondial sur Twitter.

Image du haut : la salle principale du congrès lors de la 75e Assemblée mondiale de la Santé, 2022.