L'hygiène pour la santé : notre campagne pour protéger la santé des personnes grâce à l'eau, l'assainissement et l'hygiène
De la promotion de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène dans les centres de santé à l'élaboration de feuilles de route nationales sur l'hygiène des mains, nous partageons ici les points forts de notre campagne mondiale en faveur de la santé.
Près de 2 milliards de personnes dans le monde - une sur quatre - n'ont ni eau ni savon pour se laver les mains à la maison. 1,7 milliard de personnes, soit plus d’une personne sur cinq, n’ont pas accès à l’eau potable dans leur centre de santé. Pourtant, les familles, les étudiants, les patients et les professionnels de la santé ont besoin d'eau, assainissement et hygiène (EAH) adéquats et de savon pour de nombreuses raisons : pour faire en sorte que les filles restent à l'école, pour prévenir et contrôler les infections, pour assurer la sécurité des mères et des bébés pendant l'accouchement, pour freiner l'augmentation de la résistance aux antimicrobiens et pour se protéger contre les pandémies à venir.
Depuis 2021, les équipes de WaterAid plaident en faveur d'un programme EAH durable et inclusif dans les établissements de santé et d'un accès universel à l'hygiène des mains par le biais de notre campagne Hygiène pour la santé. Alors que la campagne touche à sa fin, voici quelques exemples de son impact.
Qu'est-ce que la pratique des soins de santé sans EAH ? Ma réponse est simple : il ne s'agit pas de soins de santé. » - Dr Rosa Marlene, directrice de l'hôpital Zambezia au Mozambique
Influencer les mutations régionales
Programme panafricain
Lors du Global Healthcare Summit qui s'est tenu au Rwanda en novembre 2021, une délégation internationale de WaterAid a organisé un événement parallèle pour lancer la campagne Hygiene for Health et donner un élan à l'élaboration de feuilles de route sur l'hygiène des mains, une activité d'influence clé de la campagne.
Les équipes de WaterAid dans la région font campagne depuis plusieurs années pour que l'hygiène devienne une priorité de l'agenda AfricaSan. En 2021, le document de déclaration de la conférence AfricaSan comprenait des résolutions spécifiques sur le leadership politique de haut niveau et sur la nécessité de repenser la manière dont les données relatives à l'hygiène sont recueillies et utilisées pour la prise de décision. Lors de la conférence de 2023, nous étions l'agence chef de file pour le sous-thème sur l'inclusion, l'hygiène et le changement de comportement, et le document de déclaration appelait à redoubler d'efforts pour réaliser la déclaration de Ngor sur l'assainissement et l'hygiène. Il appelait spécifiquement à la mise en place de dispositions institutionnelles fonctionnelles dans tous les secteurs pour des services d'hygiène intégrés et respectueux de l'égalité entre les hommes et les femmes et pour un changement de comportement.
Afrique de l'Ouest
En Afrique de l'Ouest, l'équipe a publié un rapport régional sur l'état de l'hygiène, le premier du genre, et a organisé des séminaires en ligne axés sur l'action avec des représentants des principaux partenaires et gouvernements, notamment l'UNICEF et le gouvernement fédéral du Nigéria. L'équipe s'engage désormais auprès des jeunes et des acteurs du changement communautaire sur l'importance de l'assainissement par le biais du programme des lignes directrices de la politique africaine d'assainissement, suite à notre participation à l'élaboration de ces lignes directrices en 2021 en tant que partenaire clé du Conseil des ministres africains sur l'eau.
WaterAid Afrique de l'Ouest a également mené Change the Score, une campagne régionale d'assainissement couronnée de succès, visant à tirer parti de l'engouement suscité par la Coupe du monde. Lancée en novembre 2022, la campagne a touché 19 millions de personnes en ligne et des millions d'autres par le biais de la radio, de publicités télévisées et d'événements en direct, et a permis à 3 000 personnes de rejoindre une nouvelle communauté d'acteurs du changement.
Afrique australe
WaterAid Afrique du Sud et WaterAid Malawi ont fait campagne lors du sommet 2021 de la Communauté de développement de l'Afrique australe (SADC) en faveur d'un investissement accru dans l'hygiène. Ils ont organisé un événement parallèle réussi qui a rassemblé des décideurs politiques des secteurs de la santé et de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène d'Eswatini, du Malawi, du Mozambique et de la Zambie.
Lors du sommet des peuples de la SADC de 2021, les équipes ont également influencé l'inclusion de deux domaines clés dans le communiqué qui en a résulté : des soins hospitaliers adéquats en tant que préoccupation majeure de la région, et des ressources humaines et financières suffisantes pour l'EAH. Ce communiqué a été présenté à M. Lazarus McCarthy Chakwera, président du Malawi et président de la SADC à l'époque.
Temps forts par pays
Bangladesh
WaterAid Bangladesh a collaboré avec l'UNICEF et le service d'appui aux politiques du ministère des collectivités locales pour élaborer une feuille de route nationale chiffrée sur l'hygiène des mains pour tous. Elle a été lancée en octobre 2022 et oriente les efforts du pays vers un accès universel à l'hygiène des mains d'ici à 2030.
L'équipe a également contribué à former la prochaine génération de champions de l'hygiène des mains en soutenant l'initiative mondiale de l'UNICEF et de l'OMS « L'hygiène des mains pour tous ». Grâce au programme Youth for SDG6 et à la Fondation Jaago, des jeunes de trois divisions (régions) du Bangladesh ont reçu une formation sur l'importance de l'hygiène des mains et sur les questions liées à l'EAH.
Népal
Au Népal, l'équipe a facilité quatre dialogues politiques qui ont été diffusés dans les journaux télévisés nationaux, avec la participation de hauts fonctionnaires, de maires et du directeur national de WaterAid Nepal. L'équipe a également joué un rôle important dans l'élaboration de la feuille de route nationale chiffrée du ministère des services de santé visant à améliorer le programme EAH dans les centres de santé, qui est en passe d'être approuvée. WaterAid Népal a également élaboré une note d'information sur le déficit de financement du programme EAH dans les établissements de santé, en s'appuyant sur un projet mis en œuvre dans le district de Bardiya et sur des données du ministère de l'approvisionnement en eau, afin de promouvoir l'utilisation d'un processus décisionnel fondé sur des données probantes lors de l'allocation de ressources pour le programme EAH dans les établissements de santé locaux.
Pakistan
En collaboration avec le ministère du changement climatique et l'UNICEF, WaterAid Pakistan a publié en 2021 une feuille de route nationale sur l'hygiène des mains à grande échelle. Cette initiative a été intégrée à la campagne gouvernementale Clean Green Pakistan. Suite à cela, WaterAid Pakistan et l'UNICEF ont également soutenu le développement d'une stratégie de changement de comportement en matière d'hygiène, qui est devenue le cadre général de la feuille de route à partir d'août 2022.
Éthiopie
Sous la direction du ministère de la santé, WaterAid Ethiopia, aux côtés de l'UNICEF, a apporté son soutien à l'élaboration d'une Hand Hygiene for All National Roadmap chiffrée sur l'hygiène des mains pour tous. Ce document aborde les lacunes en matière d'accès à l'hygiène des mains et de pratiques, et oriente les efforts vers des engagements mondiaux et nationaux. Il a également été intégré au One WASH National Programme de l'Éthiopie, programme national EAH.
Liberia
En avril 2024, la directrice générale de l'Institut national de santé publique du Liberia (NPHIL), Jane A. Macauley, a lancé la feuille de route nationale EAH dans les établissements de santé avec le directeur national de WaterAid Liberia, Chuchu Selma, et un représentant de l'OMS. WaterAid Liberia a fait partie des groupes de travail techniques lors de l'élaboration de la feuille de route, aux côtés de représentants du ministère de la Santé, du NPHIL, de l'OMS, de l'UNICEF, des Centers for Disease Control and Prevention, et d'autres organismes.
Depuis le lancement, l'équipe a influencé une réunion entre 10 législateurs, des ministères et des agences clés du gouvernement afin d'augmenter le financement du secteur EAH. Suite à cela, le ministère de la Santé, le NPHIL et d'autres entités gouvernementales ont été chargés par les législateurs de soumettre un budget avec une ligne claire pour l'EAH, ce qui, espère l'équipe, devrait permettre l'augmentation du financement pour l'EAH dans les établissements de soins de santé et pour la feuille de route nouvellement lancée.
Malawi
Au Malawi, l'équipe a incité le ministère de la Santé à élaborer une feuille de route chiffrée sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé. Ils ont également obtenu une déclaration du gouvernement du Malawi, qui s'est engagé à garantir un financement adéquat pour la mise en œuvre du programme. Plus récemment, le gouvernement a augmenté son budget WASH de 49 milliards K (28 millions USD) à 202 milliards K (116 millions USD) et, lors d'un événement d'apprentissage organisé par WaterAid en mars 2024, le ministère de la Santé a annoncé une nouvelle subvention pilote pour le programme EAH dans les établissements de soins de santé.
Mali
WaterAid Mali a mené une forte campagne médiatique tout au long de 2021 et 2022 pour encourager les décideurs à augmenter les investissements dans l'hygiène et à respecter les engagements pris lors de l'Assemblée mondiale de la santé de 2019 (PDF). La campagne a touché plus de 145 000 personnes en ligne, 67 000 sur les médias sociaux et 78 100 dans la presse en ligne.
L'équipe a contribué à la mise à jour du plan d'action national du Mali sur l'EAH dans les centres de santé et, en avril 2022, a soutenu le directeur général de la santé et de l'hygiène publique, le Dr Cheick Amadou Tidiane Traoré, dans la mise en place d'un groupe de travail sur l'EAH, ainsi que sur la prévention et le contrôle des infections. L'équipe a également contribué à l'élaboration d'une feuille de route et d'un nouveau plan stratégique national pour l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé, qui doivent être ratifiés ce mois-ci.
Nigéria
Au Nigeria, l'équipe a contribué à l'élaboration des lignes directrices nationales pour l'EAH dans les établissements de santé et de la feuille de route pour l'hygiène des mains pour tous. Ils ont également présenté un outil complet à utiliser pour évaluer les installations EAH dans les centres de santé primaires de trois États du Nigeria et du Territoire de la capitale fédérale.
En collaboration avec le ministère fédéral de la santé, WaterAid Nigeria a veillé à ce que le processus budgétaire accorde la priorité aux installations EAH sûres et inclusives dans le cadre de la construction et de la réhabilitation des établissements de santé. Ils ont également obtenu l'engagement du gouvernement de commencer à donner la priorité aux services EAH inclusifs dans les centres de santé.
En avril 2023, influencé par le plaidoyer de l'équipe pour que les différents ministères collaborent à l'élaboration d'une politique sectorielle, le ministre de l'Environnement, Mohammed Hassan Abdullahi, a mis en place un comité chargé d'élaborer la toute première politique nationale globale EAH du Nigeria.
Rwanda
Au Rwanda, l'équipe s'est concentrée sur le renforcement d'un environnement politique inclusif et sensible au genre. Ils ont rassemblé des preuves pour plaider en faveur de la certification des serviettes hygiéniques réutilisables afin d'en accroître l'accessibilité et le prix. Ils ont également organisé un dialogue national sur la recherche et le partage des résultats qui a réuni des décideurs, des universitaires et des organisations de la société civile. WaterAid Rwanda a également aidé le ministère de la Santé à élaborer une politique d'hygiène et de santé environnementale et son plan stratégique, visant à minimiser les risques sanitaires et à promouvoir l'hygiène et la santé pour tous.
Zambie
WaterAid Zambie a soutenu le développement de deux outils techniques nationaux : Normes EAH dans les établissements de santé et Outils nationaux d'évaluation technique pour l'EAH dans les établissements de santé. Ils ont été lancés par le ministère de la Santé en 2021 et ont constitué une étape importante pour démontrer l'engagement du gouvernement zambien à l'égard de la résolution de l'Assemblée mondiale de la santé de 2019 sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène (EAH) dans les établissements de santé.
Les activités de plaidoyer de l'équipe ont également permis d'inscrire le programme EAH à l'ordre du jour politique. Après son élection en août 2021, WaterAid Zambie s'est engagée auprès du président Hichilema et de son vice-président à influencer les priorités clés en matière d'EAH, en élaborant un document de synthèse couvrant les secteurs clés de l'EAH, de la santé, de l'éducation et de l'agriculture.
L'impact des membres de notre fédération
Allemagne
En Allemagne, nous avons mené avec succès une discussion multipartite sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène et sur la santé lors de la conférence sur l'avenir de l'assainissement et de l'hygiène. Sur la base de cet engagement, WaterAid Allemagne a influencé deux stratégies centrales du ministère fédéral de la coopération économique et du développement (BMZ) : la politique en matière de santé, de protection sociale et de population et la stratégie Façonner l'avenir avec l'Afrique. Ces stratégies reconnaissent désormais l'importance de l'EAH dans les interventions sanitaires.
WaterAid Allemagne a également collaboré avec le gouvernement allemand et Malteser International pour intégrer le programme EAH dans la prévention et le contrôle des infections dans la conférence « Pandemics. No Time to Neglect », organisée par le ministère fédéral de la Santé (BMG) et le BMZ en septembre 2023.
Japon
En 2023, WaterAid Japon a obtenu que l'eau, l'assainissement et l'hygiène soient mentionnés dans le contexte de la couverture sanitaire universelle (CSU) dans le communiqué des dirigeants du G7 (PDF), le communiqué des ministres de la santé du G7 (PDF) et dans le programme d'action du plan mondial du G7 pour la CSU (PDF). Grâce aux efforts soutenus de l'équipe, le thème de l'EAH figure dans d'autres discussions et résultats importants du G7, tels que les discussions sur la santé des hauts responsables du développement du G7 et le communiqué des ministres du Climat, de l'Énergie et de l'Environnement du G7 (PDF).
Suède
En mai 2023, WaterAid Suède a organisé un séminaire avec le groupe parlementaire multipartite sur la résistance aux antimicrobiens et a rencontré le ministre suédois des affaires sociales et de la santé publique, Jakob Forssmed, en juin, pour discuter de l'EAH, des systèmes de santé et de la résistance aux antimicrobiens. En décembre 2023, le gouvernement a publié son programme de réforme qui mentionne l'EAH à trois reprises dans le contexte de l'éducation (écoles), de la santé (AMR) et du climat (sécurité alimentaire).
En février 2024, le gouvernement a publié un document de travail avant la réunion de haut niveau sur la résistance aux antimicrobiens, qui indique que des mesures préventives telles que l'eau propre et l'assainissement sont essentielles pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens. Le document de discussion encourage également les organisations des Nations unies à coopérer plus étroitement avec le Secrétariat quadripartite de Ohe Health sur les aspects pertinents de leurs missions principales telles que l'EAH.
Royaume-Uni
Au Royaume-Uni, l'équipe a soutenu une enquête du groupe parlementaire multipartite qui a examiné le lien entre la résistance aux antimicrobiens (RAM) et le manque d'accès à l'EAH dans les établissements de santé des pays les moins avancés (PMA). Il en est résulté un rapport sur l'importance de l'EAH dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens, qui a été lancé lors d'un événement au Parlement en février 2023.
En janvier 2024, l'International Development Select Committee a intégré des preuves écrites de l'équipe britannique dans son rapport sur l'approche de la santé sexuelle et reproductive, dans lequel le comité a appelé à une augmentation du financement EAH. Plus récemment, à l'occasion de la Journée mondiale de l'eau 2024, l'équipe britannique a lancé son « Manifeste pour l'eau », qui présente les mesures clés que le prochain gouvernement britannique devrait prendre en matière d'EAH.
ÉTATS-UNIS
Avec le soutien de WaterAid America, le Global WASH in Healthcare Facilities Act of 2023 a été présenté au Congrès américain en septembre 2023. Cette législation, si elle est adoptée, exigera de l'Agence américaine pour le développement international qu'elle prenne la tête de l'élaboration d'un plan d'action et qu'elle fournisse un rapport annuel sur ses travaux actuels visant à remédier au manque d'accès à l'eau potable dans les établissements de soins de santé. L'introduction de cette législation est la première étape du processus américain pour qu'elle soit inscrite dans la loi, et c'est la première législation spécifique à l'EAH à être envisagée depuis 10 ans.
Quelle est la prochaine étape ?
Nous sommes fiers des progrès réalisés grâce à la campagne Hygiene for Health (L'hygiène pour la santé), qu'il s'agisse de l'élaboration de lignes directrices nationales pour le programme EAH dans les établissements de santé et de feuilles de route pour l'hygiène des mains, ou de l'influence exercée sur les gouvernements pour qu'ils accordent la priorité au financement de ces éléments essentiels. Mais nous n'en resterons pas là.
Les progrès actuels doivent être multipliés par trois pour que tout le monde, partout, ait un endroit où se laver les mains à la maison avec de l'eau et du savon d'ici à 2030. Dans les pays les moins avancés (PMA), les progrès doivent être multipliés par 12. Mais dans les PMA, le fait de dépenser seulement 0,60 USD par personne et par an pour l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé permettra de sauver des millions de vies chaque année. Il s'agit d'une action réalisable et abordable financièrement.
Le choix d'agir - ou au contraire de ne pas agir - revient aux ministres de la santé et à leurs gouvernements. Nous ne cesserons pas de faire campagne tant qu'ils n'auront pas pris des mesures.
Image du haut : Halima Khatun se rend à la clinique communautaire de Raghunathpur pour un examen mensuel pendant sa grossesse. Les patients de la clinique communautaire ont désormais accès à des toilettes hygiéniques et à de l'eau potable dans les locaux de la clinique. Kaliganj, Satkhira, Bangladesh. Décembre 2022
