L'hygiène universelle des mains : stratégies, financement durable et mise en œuvre à grande échelle
Om Prasad Gautam et Sophie Hickling discutent de l'importance de programmes de lavage des mains rentables et exhortent les pays à accélérer leurs progrès dans l'élaboration de stratégies, à assurer un financement durable et à intensifier la mise en œuvre pour parvenir à l'hygiène des mains universelle.
Le lavage des mains au savon est l'un des moyens les plus efficaces dont disposent les communautés, les agents de santé, les patients, les personnes sur les lieux de travail et les écoliers pour se protéger et protéger leurs proches des infections et des maladies. Le thème de la Journée mondiale du lavage des mains de cette année, S'unir pour une hygiène des mains universelle, exhorte les gouvernements, les bailleurs de fonds, les entreprises, les institutions, les chercheurs et les défenseurs à collaborer pour créer et mettre en œuvre des stratégies d'hygiène des mains durables qui garantiront à chacun cette défense vitale.
Changer pour de bon les habitudes des populations en matière d'hygiène n'est possible que si nous nous unissons tous ; des chercheurs aux politiciens, des bailleurs de fonds aux gouvernements, des militants aux entreprises, des institutions aux particuliers, nous avons tous un rôle à jouer. Nous avons besoin de stratégies d'hygiène entièrement chiffrées et financées, et d'interventions efficaces, fondées sur des preuves, qui peuvent être mises à l'échelle pour atteindre tout le monde, partout.
Une approche fondée sur des preuves, complète et unifiée, permet aux populations d'intégrer l'hygiène dans leur vie quotidienne, de protéger leur famille, de réduire la charge des services de santé déjà débordés et de contribuer à prévenir les épidémies et les pandémies. L'hygiène des mains est une pierre angulaire de la santé publique. Avec une meilleure santé viennent des vies plus complètes, des économies plus fortes et un avenir plus brillant.
Pourquoi l'unité mondiale est-elle cruciale pour l'hygiène des mains ?
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Les progrès actuels sont trop lents.
Ce taux doit être multiplié au moins par quatre pour garantir une hygiène des mains universelle d'ici 2030 au niveau des ménages. Dans le monde, trois personnes sur dix (PDF) ne disposent pas d'installations à leur domicile pour se laver les mains avec de l'eau et du savon. Seulement la moitié des centres de santé dans le monde disposent d'installations de lavage des mains avec de l'eau et du savon et seulement 53 % des écoles dans les pays en développement fournissent des installations de lavage des mains de base pour les élèves. Il existe une énorme disparité entre les milieux à faible et à fort revenu, et entre les zones urbaines et rurales. Sans installations, les populations ne peuvent espérer pratiquer une hygiène correcte et leur santé et leur bien-être s'en retrouvent menacés. -
Le lavage des mains au savon présente de nombreux avantages sur le plan de la santé publique et de la société.
Il prévient et réduit la charge des maladies, améliore les performances scolaires, augmente la productivité sur le lieu de travail, réduit les infections, peut empêcher la propagation des maladies et peut aider à contrôler les pandémies actuelles et futures. Et si les programmes de changement des comportements en matière d'hygiène ne sont pas intégrés au cœur de tout programme d'eau, d'assainissement et d'hygiène (EAH), de santé ou d'éducation, leurs progrès seront compromis. -
L'hygiène des mains est rentable et offre des avantages économiques importants.
Le lavage des mains au savon est l'une des interventions de santé publique les plus rentables pour réduire la charge mondiale des maladies infectieuses, puisqu'il ne coûte que 3 dollars américains par espérance de vie corrigée de l'incapacité. Et les investissements peuvent apporter de grands gains économiques. Cependant, bien que les interventions en matière d'hygiène soient rentables à long terme, on estime que 12,2 à 15,3 milliards de dollars sur dix ans sont nécessaires pour parvenir à une hygiène des mains universelle d'ici 2030 dans les ménages uniquement dans 46 pays les moins avancés, dont 4,9 à 6,6 milliards de dollars (42 %) pour les interventions de promotion du changement des comportements et le reste pour les installations et les fournitures. Cependant, cela équivaut à moins d'un dollar par personne et par an (PDF) dans ces 46 pays.
Sur quoi devrions-nous nous concentrer pour accroître les progrès ?
C'est simple : nous ne pourrons atteindre notre objectif d'hygiène des mains universelle que si toutes les parties prenantes travaillent ensemble. Nous devons commencer par le leadership et l'appropriation du gouvernement ; les dirigeants doivent travailler avec les communautés et toutes les parties prenantes, y compris les bailleurs de fonds, le monde universitaire, les ONG, la société civile et le secteur privé, afin de leur donner l'espace nécessaire pour collaborer et réaliser des programmes. Et ces programmes doivent être complets, fondés sur des preuves, avoir démontré leur efficacité et traiter du changement des comportements de bout en bout. Des méthodes créatives et unifiées sont nécessaires, et il est primordial que les parties prenantes prennent les trois mesures suivantes.
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S'unir pour les stratégies/feuilles de route et la planification.
Il est essentiel de disposer d'une stratégie ou d'une feuille de route nationale entièrement chiffrée pour l'hygiène des mains, qui rassemble les secteurs et les parties prenantes, afin de fournir une orientation stratégique pour les interventions en matière d'hygiène des mains, de garantir que les mécanismes institutionnels sont clairs et fonctionnent, d'approfondir la coordination sectorielle, de renforcer les systèmes et d'améliorer la qualité de la programmation et du suivi.
Comme exemple positif de leadership collectif, autour de la Journée mondiale du lavage des mains de 2021, plus de 30 pays se sont engagés publiquement à développer des feuilles de route chiffrées sur l'hygiène des mains. Pourtant, seuls quelques-uns les ont mis en œuvre (notamment le Bangladesh, le Pakistan, le Nigeria, l'Éthiopie, le Népal et le Ghana) et quelques-uns développent lentement leur stratégie/feuille de route.
Dans un autre exemple, 16 États membres de la Communauté de développement d'Afrique australe (SADC) se sont unis pour développer une stratégie d'hygiène, soutenue par WaterAid et l'UNICEF et lancée en août 2022.
En 2021, les efforts des pays se sont concentrés sur le développement de feuilles de route ou de stratégies nationales chiffrées pour l'hygiène des mains dans plusieurs pays à revenu faible ou intermédiaire. Cet effort doit être poursuivi là où il n'y a pas encore eu de progrès et accéléré là où il y en a eu. Un engagement plus large dans le développement des stratégies, sous la direction du gouvernement, est vital, y compris avec les agences techniques et le secteur privé.
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S'unir pour un financement durable.
Le coût de la garantie d'une hygiène des mains universelle doit être assumé conjointement par les gouvernements, les bailleurs de fonds et les ménages, et la discussion sur le financement des stratégies ou feuilles de route nationales doit aller de pair avec leur élaboration. Les investissements ponctuels ne suffisent pas, car les installations doivent rester fonctionnelles et il faut rappeler en permanence aux populations de pratiquer l'hygiène des mains. En 2020, le rapport GLAAS de l'ONU-Eau a signalé que seulement 60 % des plans nationaux pour l'hygiène avaient été chiffrés et, parmi eux, seulement 9 % disposaient de ressources financières suffisantes pour mettre en œuvre les plans. Si les dirigeants mondiaux souhaitent mener à bien leurs plans et leurs promesses en matière de développement durable, le financement de l'hygiène doit être considérablement augmenté à tous les niveaux, à long terme et coordonné entre tous, y compris les ménages, les bailleurs de fonds et les gouvernements.
Investir dans l'hygiène est un stimulus économique transformateur et critique que chaque pays doit inclure dans ses efforts pour mieux se relever de la pandémie de COVID-19. L'hygiène est un investissement intelligent, sans regret, qui augmentera la productivité, réduira les frais de santé et diminuera la pauvreté en temps pour les plus pauvres et les plus marginalisés, en particulier les femmes et les filles.
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S'unir pour une mise en œuvre à grande échelle.
Pour parvenir à une hygiène des mains durable pour tous, il convient d'améliorer considérablement les programmes de changement des comportements transformateurs et inclusifs à grande échelle. Concevoir, mettre en œuvre et évaluer efficacement des programmes de changement des comportements en matière d'hygiène exige une approche pluridisciplinaire. Pour y parvenir à grande échelle, il faut des efforts harmonisés de la part des gouvernements, des bailleurs de fonds, des ONG, des organisations communautaires, du secteur privé, du monde universitaire et de la société civile.
La mise en œuvre à l'échelle mondiale, régionale et nationale doit être unie ; cela a été clair tout au long de la pandémie de COVID-19. Les gouvernements ne doivent pas attendre une autre urgence de santé publique pour investir. Il est essentiel d'intégrer des programmes de changement des comportements en matière d'hygiène efficaces et fondés sur des données probantes dans des programmes de développement plus larges afin d'obtenir de bons résultats rentables dans le cadre de multiples programmes de développement.
Comment WaterAid contribue à ces domaines d'action
Nous défendons les programmes de changement des comportements transformateurs, en adoptant des approches de conception centrées sur les comportements pour parvenir à un changement des comportements durable. Nous aidons les gouvernements à élaborer des stratégies ; nous renforçons les capacités des gouvernements et des partenaires à concevoir et à mettre en œuvre des programmes d'hygiène ; nous allouons et défendons le financement d'interventions durables de changement des comportements en matière d'hygiène, en montrant l'efficacité de telles interventions.
Nous travaillons également avec les gouvernements pour intégrer le changement des comportements en matière d'hygiène dans des programmes sectoriels tels que la santé (par ex. la vaccination et la santé infantile), la nutrition et l'éducation, et aider à construire ou à renforcer les systèmes de suivi et d'évaluation. Nous créons des produits et des installations innovants avec des incitations et des indices comportementaux, en travaillant avec des partenaires clés, notamment dans le secteur privé.
Nous mettons l'accent sur le changement des comportements plutôt que sur la simple amélioration des connaissances. Nous soutenons actuellement 17 campagnes de changement des comportements en Asie du Sud et en Afrique, dont la plupart ont été modifiées depuis mars 2020 pour inclure les comportements relatifs à la COVID-19.
Grâce à nos campagnes d'hygiène avec les gouvernements en réponse à la COVID-19, nous avons atteint 181 millions de personnes au cours de 2020–2021, distribué 1,8 million de produits d'hygiène et installé 2 700 installations innovantes de lavage des mains à grande échelle dans des lieux publics clés. En 2022, nous avons pour objectif d'atteindre 50 millions de personnes supplémentaires à travers neuf pays avec notre réponse en matière d'hygiène pour lutter contre la COVID-19.
Nous avons aidé les 16 membres de la région de la SADC à élaborer une stratégie en matière d'hygiène et aidons des dizaines de pays à élaborer des feuilles de route nationales sur l'hygiène des mains, en aidant quelques-uns à en chiffrer le coût. Nous sommes un partenaire essentiel de l'initiative Hygiène des mains pour tous, nous sommes membre du Partenariat mondial pour le lavage des mains, nous dirigeons le groupe de changement des comportements SuSanA et nous faisons partie du groupe de changement des comportements C-19 dirigé par le Bureau des Affaires étrangères et du Commonwealth du Royaume-Uni. Nous avons également contribué à diverses initiatives et mécanismes de coordination sectorielle par le biais de groupes EAH et santé. Nous avons produit une série de documents d'évaluation tels qu'un rapport d'apprentissage de notre réponse mondiale en matière d'hygiène face à la COVID-19, des guides, des études de cas et des blogs. Nous plaidons également en faveur de la nécessité de stratégies nationales, d'un financement durable et de la mise en œuvre de programmes de changement des comportements en matière d'hygiène à grande échelle dans de nombreux pays.
Nous nous engageons à continuer à soutenir l'unité et la collaboration mondiales en matière d'hygiène des mains, à faire de l'hygiène une priorité et à préconiser une action unie pour un changement des comportements durable.
Om Prasad Gautam est directeur principal WASH – Hygiène à WaterAid Royaume-Uni. Sophie Hickling est analyste principale des politiques – Hygiène à WaterAid Royaume-Uni.
Image du haut : Addisae, 14 ans, utilisant un robinet construit par WaterAid dans sa communauté à Wundiye, Burie, West Gojjam, Éthiopie.
