Santé menstruelle en Asie de l'Est et dans le Pacifique : examen des progrès réalisés au niveau régional 

Five female students washing their hands at their school in Vanuatu.
Image: UNICEF/UN0224246/Sokhin

Notre étude en partenariat avec l'UNICEF et le Burnet Institute en Australie examine les progrès des politiques et des programmes visant à répondre aux besoins en matière de santé menstruelle dans la région de l'Asie de l'Est et du Pacifique entre 2016 et 2022.

Nos recherches

La santé menstruelle est essentielle à l'égalité des sexes et au bien-être de toutes les personnes qui ont leurs règles. Une dynamique positive dans la région de l'Asie de l'Est et du Pacifique a suscité des efforts accrus pour soutenir l'intégration de la santé menstruelle dans les secteurs de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène (EAH), de la santé, de l'égalité des sexes, de l'éducation et d'autres secteurs. Cependant, de nombreuses lacunes subsistent. Une attention accrue et soutenue est nécessaire pour garantir que les personnes qui ont leurs règles puissent jouir d'une bonne santé menstruelle. 

En collaboration avec l'UNICEF et le Burnet Institute, nous avons mené une étude régionale afin de fournir une vue d'ensemble actualisée des progrès réalisés pour répondre à l'ensemble des besoins en matière de santé menstruelle dans la région de l'Asie de l'Est et du Pacifique entre 2016 et 2022. Dans sa présentation, nous partageons les leçons apprises et soulignons les possibilités d'avancement. Ce rapport a deux objectifs : 

  1. Documenter l'état actuel des politiques et des programmes en faveur de la santé menstruelle, en rassemblant les enseignements tirés et les points de vue des parties prenantes sur les obstacles et les catalyseurs d'une action efficace.  
  2. Synthétiser les preuves de l'efficacité des politiques et des programmes en documentant les enseignements tirés et les obstacles à un suivi et à une évaluation de qualité. 

Principales conclusions

L'attention portée à la santé menstruelle ne cesse de croître. Depuis 2016, l'importance de la santé menstruelle est de plus en plus reconnue dans la région de l'Asie de l'Est et du Pacifique, ce qui fait écho à une attention accrue portée au niveau mondial. En réponse, des politiques et des programmes dédiés ont vu le jour dans toute la région.

Les politiques EAH et de santé sexuelle et reproductive intègrent de plus en plus les aspects de la santé menstruelle. La santé menstruelle a été incluse dans les politiques nationales, les plans d'action et les lignes directrices au cours des cinq dernières années dans la plupart des pays d'Asie de l'Est et du Pacifique couverts par l'étude. Au minimum, la santé menstruelle a été reconnue par les gouvernements nationaux comme une question à prendre en considération, même si ce n'est pas toujours fait de manière exhaustive.

Les avancées en matière de politique de santé menstruelle nécessitent des dispositions institutionnelles claires et un financement adéquat. Dans toute l'Asie de l'Est, les ministères de l'éducation et de la santé ont pris les rênes en matière de santé menstruelle, même en l'absence de politiques établissant les responsabilités. Pourtant, dans de nombreux pays, le leadership fait défaut et le financement adéquat des soins de santé menstruelle reste un obstacle au progrès.

La prestation de services se concentre sur l'éducation, les produits menstruels et les installations adaptées aux menstruations dans les écoles. Les gouvernements et les ONG proposent régulièrement des activités de santé menstruelle dans le cadre des programmes EAH, de santé ou de santé sexuelle et reproductive en milieu scolaire. Le plus souvent, la prestation de services s'est concentrée sur l'éducation, la fourniture de produits menstruels et la mise en place d'installations EAH dans les écoles.

Des mécanismes de coordination plus solides, dirigés par le gouvernement local, pourraient réduire les doubles emplois et les lacunes et accroître dans le même temps les capacités. Nous avons constaté que les priorités concurrentes, le manque de capacité et le sous-financement des gouvernements ont conduit les ONG à combler leurs manquements. Le peu d'opportunités de formation du personnel gouvernemental dans la région, associé à la stigmatisation omniprésente de la santé menstruelle, a entraîné une pénurie de compétences et de capacités en matière d'expertise sur la santé menstruelle.

Le suivi, l'évaluation et les données probantes restent trop rares et doivent être pris en compte pour éclairer la pratique et assurer la responsabilité. Malgré l'augmentation de l'attention portée à la santé menstruelle et des mesures prises en la matière depuis 2016, le suivi reste insuffisant. L'intégration limitée de la santé menstruelle dans les systèmes de suivi nationaux, principalement axés sur les installations EAH dans les écoles et les enquêtes, n'a pas permis de mettre en lumière les besoins réels.

L'analyse systématique a mis en évidence la lenteur de la croissance des données probantes relatives aux interventions efficaces en matière de santé menstruelle. Des études testant des interventions visant à répondre à une série de besoins en matière de santé menstruelle ont été identifiées, y compris l'amélioration de l'accès à l'information, aux ressources et aux installations, ainsi que des stratégies d'autogestion de la santé pour l'atténuation de la douleur.

Les obstacles au suivi et à l'évaluation doivent être levés tout au long des phases de planification et de collecte, d'utilisation et d'analyse des données. Des progrès ont été accomplis dans l'intégration des indicateurs de santé menstruelle dans les activités de suivi ; toutefois, des obstacles importants persistent, limitant la production de données probantes et leur utilisation à des fins de plaidoyer, de programmation et d'établissement de rapports.

Les cinq conditions de la santé menstruelle

La santé menstruelle est « un état de complet bien-être physique, mental et social, et pas seulement l'absence de maladie ou d'infirmité, en relation avec le cycle menstruel ». La santé menstruelle implique que toutes les personnes qui ont leurs règles, tout au long de leur vie, remplissent les conditions suivantes :

  1. Accès à l'information et à l'éducation : elles peuvent accéder à des informations précises, opportunes et adaptées à leur âge sur le cycle menstruel, la menstruation et les changements survenant tout au long de la vie, ainsi que sur les pratiques d'hygiène et d'autosoins connexes.
  2. Accès au matériel, aux installations et aux services : elles sont en mesure de prendre soin de leur corps pendant la menstruation en respectant leurs préférences, leur hygiène, leur confort, leur intimité et leur sécurité. Il s'agit notamment d'accéder à du matériel menstruel efficace et abordable, de l'utiliser et de disposer d'installations et de services de soutien, notamment de services d'eau, d'assainissement et d'hygiène, pour se laver le corps et les mains, changer de matériel menstruel et nettoyer et/ou éliminer le matériel usagé.
  3. Non-discrimination et participation : elles sont en mesure de décider si et comment participer à toutes les sphères de la vie, y compris civile, culturelle, économique, sociale et politique, pendant toutes les phases du cycle menstruel, sans exclusion, restriction, discrimination, coercition et/ou violence liées à la menstruation.
  4. Environnement social favorable : elles bénéficient d'un environnement positif et respectueux en ce qui concerne le cycle menstruel, sans stigmatisation ni détresse psychologique, y compris les ressources et le soutien dont elles ont besoin pour prendre soin de leur corps en toute confiance et prendre des décisions éclairées sur les soins qu'elles se prodiguent tout au long de leur cycle menstruel.
  5. Soins pour l'inconfort et les troubles : elles sont en mesure d'accéder en temps utile au diagnostic, au traitement et aux soins pour l'inconfort et les troubles liés au cycle menstruel, y compris l'accès aux services et ressources de santé appropriés, au soulagement de la douleur et aux stratégies d'autosoins.

Projection

  • Pour parvenir à la santé menstruelle pour tous, les pays doivent répondre à ces cinq exigences de manière globale. La définition de la santé menstruelle peut servir de cadre pour évaluer les progrès et identifier les lacunes.
  • Il est urgent de disposer d'éléments probants pour guider la sélection des initiatives politiques visant à améliorer les expériences et les résultats en matière de santé menstruelle.
  • Lorsque des politiques et des stratégies sont adoptées, des dispositions institutionnelles et un financement solides sont essentiels.
  • L'investissement dans le renforcement des capacités en matière de santé menstruelle dans l'ensemble de l'écosystème permettrait de réaliser de plus grands progrès.
  • Une meilleure supervision de la santé menstruelle à plusieurs niveaux – y compris un suivi national et l'intégration dans le suivi et l'évaluation des programmes individuels – est essentielle pour la responsabilisation, le suivi des progrès et l'information sur les meilleures pratiques.

Lire le rapport d'avancement régional (PDF)

Lisez le rapport 2021 de l'UNICEF et de WaterAid sur l'état de l'hygiène menstruelle dans les écoles d'Asie du Sud.