Dia Mundial da Segurança do Doente: para não fazer mal, precisamos de uma revolução nos cuidados de saúde

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17 September 2019
WaterAid/ Basile Ouedraogo

Água limpa, saneamento decente e boa higiene são fundamentais para as instalações de saúde de qualidade. No entanto, um em cada quatro falta água básica, uma em cada cinco falta de saneamento básico e quase metade não tem pontos de lavagem das mãos quando necessário. No primeiro Dia Mundial da Segurança do Paciente, Leah Richardson e Alison Macintyre destacam a necessidade de atuar na resolução da Assembleia Mundial da Saúde em instalações de saúde.

Não faça mal. Parece simples. O conceito, como é usado na assistência médica, é também um antigo — 'primum non nocere', como é denominado em latim, faz parte do juramento hipocrático que os estudantes de medicina fazem ao embarcar na sua carreira médica. Então porque, em 2019, estamos a assinalar o primeiro Dia Mundial da Segurança do Paciente?

Podemos esperar que seja uma celebração marcar o progresso na consecução desse juramento básico de Hipócrates; um dia para reconhecer como a comunidade global de saúde progrediu para garantir que todos os que acede aos cuidados médicos recebem com segurança o tratamento de que precisam, sem medo de consequências negativas.

Infelizmente, esse não é o caso. Embora o progresso tenha sido relatado na segurança do paciente nos últimos anos, o Dia Mundial da Segurança do Paciente em 2019 não é uma celebração; é uma chamada de alerta. Para a WaterAid, é um dia para pedir uma revolução nos cuidados de saúde — uma revolução que precisa começar com água, saneamento e higiene (WASH).

WASH são essenciais, mas seriamente carentes em centros de saúde

Enquanto o juramento de Hipócrates tem sido por perto, também tem um entendimento básico da necessidade de água para manter a saúde humana. No entanto, a velocidade com que os avanços médicos foram feitos nessa época supera em muito a taxa com que o acesso à água básica e ao saneamento foi alcançado. Este ano, a OMS e a UNICEF lançaram a primeira avaliação de base sobre água, saneamento e higiene em instalações de saúde para acompanhar o progresso nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável . Constatou que uma em cada quatro unidades de saúde em todo o mundo não possui serviços básicos de água. Um em cada cinco não tem saneamento básico e perto de metade não tem pontos para higiene das mãos onde o tratamento é administrado.

Estas estatísticas dizem-nos que falhámos; estamos a prejudicar. Estamos a prejudicar quando a equipa de saúde não consegue manter seus pacientes seguros e prevenir a propagação de doenças porque a infraestrutura básica para lavar as mãos não está lá. Esse risco de propagação de infeções também significa espalhar a resistência antimicrobiana, o que resulta em pacientes permanecerem no hospital por mais tempo, necessitando de mais tratamento e maior risco de morrer.

Nós entendemos - é chocante pensar que um quarto dos hospitais e centros de saúde em todo o mundo não tem um abastecimento de água funcional no local. Como é que entendemos isso tão errado? Onde começamos a mudar isto? Felizmente, embora os dados sejam novos, as soluções não são.

WASH em instalações de saúde reduz o risco de infeção e propagação de superinsetos

Em maio, os países da Assembleia Mundial da Saúde concordaram unanimemente com uma resolução sobre WASH em instalações de saúde como parte da segurança do paciente. Afirmou “que a prestação de serviços de água potável, saneamento e higiene é fundamental para a segurança do paciente e demonstrou reduzir o risco de infecção para pacientes, cuidadores, profissionais de saúde”.

A resolução também desenhou ligações diretas com o plano de ação global sobre a resistência antimicrobiana. Isso destaca que não só o WASH pode melhorar a segurança do paciente no momento em que um paciente individual procura atendimento, mas também tem impactos a longo prazo. Se WASH e prevenção e controle de infeções são mantidos em instalações de saúde, as infeções diminuem em geral, reduzindo a necessidade de antibióticos, o que, por sua vez, reduz a resistência antimicrobiana. Isso terá benefícios duradouros para a saúde e economia para as populações em todos os locais.

Grace Nabenga Lufu, 31 anos, enfermeira, está muito feliz por a sala de partos no Dispensário de Kakora estar ligada à água da torneira e por poder lavar as mãos quando quiser, Dispensário de Kakora, Distrito de Nyanghwale, Tanzânia, junho de 2018.
WaterAid/ James Kiyimba
Grace Nabenga Lufu, 31 anos, enfermeira, está muito feliz por a sala de partos no Dispensário de Kakora estar ligada à água da torneira e por poder lavar as mãos quando quiser, Dispensário de Kakora, Nyanghwale D

Temos soluções; agora precisamos de vontade política

Na semana passada, a OMS e a UNICEF lideraram um evento global sobre WASH em instalações de saúde que reuniu países e parceiros para partilhar o progresso e assumir compromissos para dar início à revolução há muito atrasada. A reunião viu os governos assumirem compromissos ambiciosos e parceiros partilharem experiências técnicas do que funciona. Temos soluções; sabemos o que precisamos fazer. O que agora é necessário é vontade política aos mais altos níveis, financiamento para mudar de forma sustentável os sistemas de saúde para lidar com as instalações de WASH e o compromisso de todos, incluindo líderes e implementadores de segurança do paciente, para impulsionar a mudança.

O Dia Mundial da Segurança do Paciente apresenta uma ocasião perfeita para nos mobilizarmos em torno da resolução da Assembleia Mundial da Saúde. Esta é a primeira campanha da OMS para criar conscientização sobre a segurança do paciente e, como tal, deve começar com o básico. A resolução é um começo, não um fim. Este dia deve ser um forte impulso para que possamos passar da resolução para a revolução. O básico tem sido negligenciado por muito tempo e, sem acertá-los, vamos minar outros esforços para garantir cuidados seguros. Sem acertá-los, nunca poderemos viver de acordo com o conceito de não fazer mal.

Alison Macintyre é líder técnico de saúde na WaterAid Australia@al_macintyre e L eah Richardson é WASH e Health Advisor da WaterAid Sweden.


Sobre o Dia Mundial da Segurança do Paciente

Em maio de 2019, a OMS estabeleceu um Dia Mundial da Segurança do Paciente para aumentar a consciencialização global sobre a segurança do paciente em saúde O primeiro Dia Mundial da Segurança do Paciente é 17 de setembro de 2019.

Leia também a chamada do The Lancet para obter o básico certo para garantir a segurança do paciente.