Progressos no sentido da Cobertura Universal de Saúde no Mali: o papel vital da água, do saneamento e da higiene

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WaterAid/ Guilhem Alandry

No primeiro "Dia Universal da Cobertura da Saúde", desde que foi oficialmente designado pela ONU, Alassane Maiga, Chefe de Programas e Advocacia da WaterAid Mali, partilha o progresso até agora no seu projeto de melhorar o WASH em instalações de saúde como parte essencial da cobertura universal de saúde, e os desafios que ainda permanecem.

Enquanto eu me sentar aqui no escritório WaterAid Mali em Bamako, capital do Mali, tenho o prazer de refletir sobre o trabalho árduo e a realização dos nossos esforços para melhorar a saúde dos malianos mais vulneráveis.

De 2015 a março deste ano, a WaterAid Mali — em colaboração com o Ministério da Saúde, a Organização Mundial da Saúde (OMS), os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC Atlanta) e parceiros locais — implementou um projeto para melhorar o fornecimento de água, higiene e saneamento (WASH) em 23 saúde centros nos distritos de Bla (região de Ségou) e Koro (região de Mopti). O projeto foi realizado com US$4,4 milhões cofinanciados pela Fundação Conrad N. Hilton (CNHF).

Cobertura universal de saúde é impossível sem o WASH

Governos de todo o mundo estabeleceram um ambicioso Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) para alcançar a cobertura universal de saúde (UHC) — ou seja, os serviços de saúde para todos os cidadãos em todos os lugares — até 2030.

O nosso projeto aqui no Mali foi baseado no reconhecimento de que a UHC não pode ser alcançada no nosso país, enquanto tantas unidades de saúde não têm os fundamentos essenciais de água potável, saneamento adequado e as instalações e boas práticas necessárias para manter os padrões de higiene. Sem estes blocos de construção, a prestação de cuidados de saúde de qualidade é impossível, surtos de doenças perigosas não podem ser prevenidos ou controlados, e os cidadãos não podem cumprir os seus direitos humanos à saúde.

No Mali, aprendemos através de um estudo de diagnóstico em centros de saúde em 2015 o quão desafiadora era a situação. 61% dos centros de saúde não tinham água potável. 68% não praticavam lavagem das mãos com sabão. 89% dos centros de saúde não tratavam seus resíduos médicos de forma segura. Talvez o mais chocante, 100% das latrinas não estavam funcionais porque eram impuras e não tinham instalações de lavagem das mãos com sabão. Ficou claro para nós que se tratava de uma crise nacional e que tínhamos de a ajudar a resolver.

Progresso para além do projeto

No início deste ano, analisámos o projeto de três anos e refletimos sobre o progresso e os desafios. Congratulamo-nos com o facto de os nossos esforços conjuntos terem melhorado o acesso ao WASH nos 23 centros de saúde abrangidos.

Ao longo do projeto, todos os atores desenvolveram e acordaram um pacote mínimo de intervenções de WASH em centros de saúde. Este pacote servirá como um modelo para futuras intervenções para melhorar as instalações de WASH em centros de saúde em todo o Mali, a ser aplicado ao lado de um plano estratégico nacional.

O sucesso foi além apenas das instalações de saúde onde melhoramos os serviços diretamente. Também influenciou e ajudou o Ministério da Saúde a desenvolver e validar uma Estratégia Nacional e Força-Tarefa para Integrar WASH in Health. Como mostra o curta-metragem abaixo, o professor Samba Sow, o Ministro da Saúde, saudou a estreita parceria com a WaterAid Mali e reconhece a importância vital de aumentar e manter o WASH em todas as instalações de saúde em todo o país.

Na nossa revisão, refletimos cuidadosamente sobre os fatores que contribuem para o sucesso do projeto, e espero que estes sejam úteis para outros que procuram trabalhar neste campo. Vimos os principais fatores como sendo:

  1. O compromisso e a notável liderança da Direção Nacional de Saúde.
  2. A forte parceria com o Ministério da Saúde e os especialistas da Direção Nacional CDC Atlanta.
  3. Reforço do setor da saúde durante a implementação do projeto. O projeto foi uma oportunidade para construir a capacidade dos parceiros; tornou o setor da saúde muito forte em termos de colaboração e trabalho em conjunto. Também revitalizou a força-tarefa nacional, que era uma plataforma através da qual aprender uns com os outros, especialmente as lições aprendidas com o projeto.

Os desafios deixados

Também foram considerados os principais desafios restantes para expandir o WASH nas unidades de saúde e avançar em direção à UHC no Mali. Por exemplo, a maioria dos centros de saúde de nível comunitário no Mali é administrada por uma Associação de Santé Communautaire (Associação Comunitária de Saúde ASACO). Melhorar a sustentabilidade financeira da ASACOS, fortalecer a sua governação e expandir o número de profissionais de saúde treinados é um grande desafio enfrentado pelo nosso país. Estaremos a trabalhar em estreita colaboração com o Ministério da Saúde e com os nossos parceiros de projeto para abordar essas questões durante a atual "fase de consolidação" do nosso trabalho e em 2019.

Sabemos que há um longo caminho a percorrer para alcançar cuidados de saúde de qualidade para todos no Mali e para garantir os serviços de WASH necessários para o apoiar. Mas acredito que o nosso projeto mostra que o progresso real é possível através de abordagens de fortalecimento setorial bem pensadas, com grandes parcerias, e crucialmente com a propriedade e liderança do governo.

 

Este inverno, a WaterAid UK tem como objetivo arrecadar £1,5 milhões, o suficiente para transformar mais de 20 centros de saúde em todo o mundo com água limpa, casas de banho decentes e boa higiene.

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