Promover serviços de água, saneamento e higiene inclusivos nas instalações de cuidados de saúde no Camboja
Para coincidir com o Dia Internacional das Pessoas com Deficiência, Channa Sam Ol, WASH e Gestor do Programa de Saúde da WaterAid Camboja, explica a jornada rumo à sua nova ferramenta participativa “Água, saneamento e higiene amigável em instalações de saúde (WASH in HCFs)”.
Para atender às necessidades de cobertura sanitária dos 16 milhões de pessoas do Camboja, existem 1100 centros de saúde que oferecem serviços integrados de promoção de qualidade, preventivos e básicos curativos e de prestação de serviços. Cada um desses centros de saúde abrange 8000 a 10 000 pessoas. Cerca de 100 hospitais de referência e nove hospitais nacionais fornecem cuidados secundários e terciários e atuam como centros de referência para os centros de saúde. Com foco no atendimento centrado nas pessoas, o Ministério da Saúde do Camboja esforçou-se para melhorar a qualidade da prestação de serviços de saúde, acessibilidade e equidade.
As coisas estão a melhorar...
No meu trabalho com o setor da saúde aqui, posso ver que as coisas estão melhorando: cada vez mais mulheres estão agora a dar à luz em estabelecimentos de saúde e não em casa; e famílias com rendimentos mais baixos e pessoas com deficiência podem aceder a esses serviços de saúde graças aos subsídios governamentais. Mas muito mais precisa deve ser feito. É por isso que a WaterAid Camboja se tem concentrado no conceito de serviços “fáceis de usar” e como podemos contribuir para o progresso do país em direção à cobertura universal de saúde (UHC), garantindo que os serviços de água, saneamento e higiene (WASH) nas instalações de saúde sejam fáceis de usar e inclusivos para todos.
... mas mais precisa ser feito
Nos meus 15 anos de experiência com ONGs no Camboja, a saúde das mulheres e das crianças sempre esteve no centro do meu trabalho. Durante cada viagem às instalações de saúde rurais, sempre questiono se os serviços atendem às necessidades das pessoas. Para alcançar o ambicioso Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da UHC até 2030, vi que ainda precisamos de melhorar até mesmo o básico em instalações, como disponibilidade de água, saneamento e higiene; e prevenção e controle de infeções. Sem essas bases cruciais, o UHC será impossível.
Porque é necessário o WASH fácil de utilizar em instalações de saúde
Lembro-me de uma visita a um centro de saúde rural particularmente bem. Enquanto eu estava testando os serviços do centro de saúde para usar a nossa 'ferramenta user-friendly ', entrevistei uma mulher que tinha acabado de dar à luz. Ela contou-me sobre a sua experiência pós-parto no centro de saúde. Disse pouco sobre o uso das instalações de lavagem no centro, sem querer fornecer muitos detalhes. Depois de conversar com ela, realizamos uma observação da latrina, estação de lavagem das mãos e instalações de banho perto da sala pós-parto. A casa de banho estava a 10m de distância e tinha uma pequena casa de banho agachada sem barras de mão. Havia uma bacia de água alta com pouca água, dificultando a retirada de água para fora. Enquanto assistimos, a mulher com quem falava caminhou até à casa de banho e voltou para a sala pós-parto; pediu à mãe para a ajudar na casa de banho porque não podia colher água para lavar a casa de banho sozinha.
Outra história do nosso parceiro Rainwater Camboja também me impressionou.A Rainwater Camboja implementa o WASH em seis centros de saúde rurais em Tbong Khmom aplicando a ferramenta de melhoria de água e saneamento para instalações de saúde (WASH FIT) criada pela OMS e UNICEF. Essa ferramenta de gestão permite que as unidades de saúde realizem autoavaliações, identifiquem riscos e melhorem o planeamento e o monitorização. Durante a sua viagem de acompanhamento a um dos centros de saúde, Broher Khleng, conheceram um homem, o Sr. Cham, que estava lá para uma consulta. Estava numa cadeira de rodas e tinha acabado de passar 20 minutos a andar na sua cadeira de rodas desde a sua casa para o centro de saúde. Enquanto estava à espera da consulta, precisou de utilizar a casa de banho. Como não havia casa de banho acessível no centro de saúde, o Sr. Cham teve que voltar para casa e depois voltar para o centro de saúde, que o levou mais uma hora.
Estes dois exemplos mostram o quanto as pessoas com mobilidade limitada, incluindo mulheres grávidas, idosos e pessoas com deficiência física enfrentam desafios adicionais no uso de instalações WASH em centros de saúde, e o quanto isso compromete a sua qualidade de atendimento.
A nossa resposta: o WASH fácil de usar na ferramenta participativa HCF
Um estudo realizado pelo Instituto Nacional de Saúde Pública do Camboja de estabelecimentos de saúde pública em cinco províncias descobriu que as condições de abastecimento de água eram boas, enquanto as instalações e serviços de higiene e saneamento precisavam de melhorias adicionais. O estudo também mostrou que muitas instalações são inacessíveis e não conseguem satisfazer as necessidades das pessoas com mobilidade limitada, bem como as necessidades de higiene menstrual das mulheres e meninas.
Como resultado, a nossa equipa decidiu concentrar-se na acessibilidade e discutiu como a abordar estrategicamente. Com base num estudo de escopo global do Instituto Nossal para Saúde Global da Universidade de Melbourne, aprendemos que não existiam ferramentas para identificar completamente os utilizadores de instalações de saúde com desafios de mobilidade ou para realmente os envolver na expressão das suas necessidades. Assim, juntamente com as partes interessadas, a WaterAid Camboja elaborou a “ferramenta de auditoria de água acessível, saneamento e higiene em instalações de saúde”. Partilhámos a ferramenta com grupos de especialistas dos setores de WASH, saúde e deficiência para revisão. Finalmente, organizámos um workshop de consulta com parceiros de ONG, representantes do governo e funcionários do Departamento de Saúde Provincial, e procedemos ao teste da ferramenta na província de Kompong Thom. Essa fase de consulta resultou em sugestões de projetos técnicos mais adequados para adoção pelas unidades de saúde, e a WaterAid Camboja trabalhou com a Humanidade e a Inclusão (HI) para rever e documentar os desenhos técnicos. Todas essas informações, consultas e testes nos permitiram afinar o nosso trabalho, produzindo a ferramenta participativa final “Saneamento e higiene de água fácil de usar em instalações de saúde (WASH in HCFs)”.
O que vem a seguir?
Planeamos utilizar a ferramenta e os projetos técnicos propostos para o WASH fácil de usar em instalações de saúde. O feedback deste piloto permitir-nos-á defender instalações de saúde mais fáceis de usar, trazendo as experiências de pacientes e comunidades aos decisores para garantir que ninguém seja deixado para trás do progresso rumo à UHC até 2030.
