Chega do mesmo de sempre: projeto Deliver Life
No Malaui, as mulheres grávidas enfrentam uma das maiores taxas de mortalidade materna do mundo. Abigail Nyaka, Diretora de Programas da Soapbox na WaterAid Malawi, descreve o contexto do projeto Deliver Life — WaterAid para preencher a lacuna entre os esforços do governo e melhorar a saúde materna e dos recém-nascidos com melhor acesso à água, saneamento e higiene.
Quando uma vida é trazida ao mundo, há ululações e júbilo. Mas às vezes as celebrações são interrompidas por um silêncio repentino e lágrimas – quando uma mãe ou um bebé morre durante o parto. O início de uma vida não deve significar o fim de outra.
Mahmoud Fathalla, ex-presidente da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, disse:" As mulheres não estão morrendo de doenças que não podemos tratar... estão a morrer porque as sociedades ainda não tomaram a decisão de que valem a pena salvar suas vidas ". Pergunto-me — onde está o Malawi sobre isso?
Globalmente, 830 mulheres morrem todos os dias 1 por causas relacionadas à gravidez. O Malawi tem uma das maiores taxas de mortalidade materna do mundo, com 460 por 100 000 nascimentos vivos. 2 As causas incluem hemorragia, distúrbios hipertensivos, trabalho de parto prolongado, aborto inseguro e sepsis.
No Malawi, a sepsis isolada representa 17% das mortes maternas e 20% dos óbitos neonatais. 3 Apesar dos esforços do governo siand várias organizações que trabalham para reduzir as taxas de mortalidade materna e recém-nascida em diferentes níveis, como unidades de saúde e níveis familiares e comunitários, ainda há uma lacuna.
A maioria das instalações de saúde aqui não tem água corrente segura, suprimentos e outras instalações básicas de higiene, como casas-de-banho e abrigos de banho melhorados. Onde casas-de-banho estão disponíveis, muitas vezes não são projetados para atender às necessidades de uma mulher grávida. Ter que usar instalações inseguras e anti-higiénicas sem privacidade compromete a dignidade e a segurança das mulheres, colocando-as em risco de infeção.
Forneça vida útil através de lavagem
A WaterAid Malawi está a implementar o projeto Deliver Life, financiado com a ajuda britânica do povo britânico, que visa melhorar o acesso e o uso de serviços sustentáveis de água, saneamento e higiene (WASH) em comunidades e instalações de saúde nos distritos marginalizados de Kasungu, Nkhotakota e Machinga. Este projeto é uma mudança de negócios como de costume porque integra o WASH nos resultados de saúde, especialmente para mães e bebés, com o objetivo de garantir um ambiente de entrega seguro e limpo e reduzir os riscos de doenças relacionadas ao Wash.
Como os problemas são multifacetados e não há um único ingrediente ou bala mágica para melhorar a saúde materna, o projeto tem quatro pilares, sendo a integração transversal. Acreditamos que a WaterAid Malawi sozinho não pode conter o problema, por isso combinamos os nossos esforços com os de outros parceiros.
O fortalecimento setorial é outro pilar, analisando questões de WASH e integração da política de saúde materna e recém-nascida, WASH e fortalecimento do mecanismo de coordenação de saúde materno-recém-nascido, capacitação na prevenção de infeções, sistemas de monitorização WASH e disseminação de modelos de perceções de políticas.
Um terceiro pilar é a prestação de serviços. A Deliver Life está à procura do fornecimento de um sistema de abastecimento de água movido a energia solar em 16 unidades de saúde nos três distritos e em 16 aldeias ao redor da área de captação de instalações de saúde alvo. O objetivo é melhorar a gestão de resíduos dentro dos centros de saúde, fornecendo incineradores, poços de placenta e poços de resíduos bem alinhados e incentivando a prevenção de infeções, fornecendo aos clientes casas-de-banho e casas-de-banho adequados. O projeto também inclui capacitação de instalações de saúde sobre prevenção de infeções.
Para além disso, há um impulso para a mudança de comportamentos de higiene em torno da limpeza, desinfeção, esterilização, equipamento de proteção individual e superfícies como escorregas e tabuleiros que correm o risco de transmitir infeções nosocomiais. O projeto promoverá também uma boa mudança comportamental de saneamento e higiene nas aldeias circundantes às unidades de saúde.
Titulares de direitos não beneficiários
Sendo a comunidade o motor crítico do desenvolvimento em qualquer boa democracia, os membros estarão envolvidos, para garantir a sustentabilidade das intervenções. O projeto busca mudar a perceção das comunidades como beneficiárias para uma delas como detentora de direitos com responsabilidades, direitos e capacidade de mudar sua situação. Sob este quarto pilar – empoderamento do cidadão – o projeto trabalhará com as comunidades, a media, parlamentares e muitos outros indivíduos para fortalecer as relações de responsabilidade entre os cidadãos e os responsáveis.
Através desta iniciativa, o projeto também visará grupos de mulheres, a fim de desenvolver sua capacidade de liderar discussões e participar de atividades, incluindo lobby e defesa de uma maternidade segura e cuidados com recém-nascidos. O projeto também visará o envolvimento masculino para que os homens se comprometam a fornecer todos os elementos essenciais para a preparação para o parto. A Deliver Life também visa parlamentares e vereadores para serem campeões na promoção da saúde materna e comités consultivos de unidades de saúde que serão fortalecidos para cumprir seu papel de vincular a comunidade aos prestadores de serviços, para garantir que as queixas sejam tratadas adequadamente tanto na demanda quanto na oferta lados.
Agenda única da WaterAid Malawi
Este trabalho representa uma nova frente para o Programa do Condado de Malawi ao integrar seu trabalho e colaborar cada vez mais com o setor de saúde. Como um novo player no setor, a WaterAid Malawi enfrenta a concorrência de players WASH bem estabelecidos – e o setor de saúde do Malawi é um espaço lotado.
No entanto, a nossa agenda é única na medida em que está a trazer um maior foco na WASH dentro do sistema de saúde, o que nos dá a oportunidade de influenciar o setor da WASH. Esta oportunidade surge com a responsabilidade de garantir a qualidade dos serviços e fomentar relações colaborativas com outros players do setor, de forma a manter o valor acrescentado da melhoria da WASH como componente crítica na prestação de serviços de saúde. Promete ser uma viagem emocionante e é com prazer que participo nele.
1. OMS 2016. Ficha informativa da Organização Mundial da Saúde sobre mortalidade materna, atualizada em novembro de 2016. Disponível emwww.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en (acedido a 20 de dezembro de 2016).
2. Instituto Nacional de Estatística (NSO) e ICF Macro (2011). Malawi Demographic and Health Survey 2010. Zomba, Malawi e Calverton, Maryland, EUA: NSO e ICF Macro. Disponível emwww.dhsprogram.com/pubs/pdf/FR247/FR247.pdf (acedido a 20 de dezembro de 2016).
3. Liu L, Oza S, Hogan D et al (2015). Causas globais, regionais e nacionais de mortalidade infantil em 2000–13, com projeções para informar as prioridades pós-2015: uma análise sistemática atualizada. Lanceta 385: 430–440. doi: 10.1016/S0140-6736(14)6169.
