Deficiência e menstruação no Nepal: como desenvolvemos a nossa intervenção de mudança de comportamento
A nível mundial, mais de mil milhões de pessoas têm uma deficiência e cerca de um terço dessas pessoas são mulheres que podem menstruar1. Jane Wilbur apresenta o segundo de uma série de artigos que descrevem uma intervenção pioneira de mudança de comportamento no Nepal.
A deficiência e a higiene menstrual estão envoltas em estigma, e é provável que pessoas com deficiência como Meena, retratada acima, enfrentem várias camadas de discriminação quando menstruam. Mas pouco se sabe sobre o tema e existem muito poucas intervenções2.
A investigação sobre as Barreiras Menstruais Incapacitantes segue o modelo de Design Centrado no Comportamento – uma abordagem adotada pela WaterAid no seu trabalho de melhoria da higiene. A investigação visa compreender e abordar as barreiras à gestão da higiene menstrual que as adolescentes e os jovens com deficiência enfrentam no Nepal.
Após a realização de pesquisas formativas sobre o tema no Nepal, desenvolvemos a campanha Bishesta – a primeira intervenção sobre a gestão da higiene menstrual para pessoas com deficiências intelectuais e os seus cuidadores em qualquer país de baixos e médios rendimentos. Este artigo explicará a forma como desenvolvemos a campanha Bishesta (leia o meu artigo sobre as descobertas de pesquisa formativa para entender as barreiras e a lógica do enfoque da campanha).
A campanha
Voltei ao Nepal para partilhar as descobertas de pesquisa formativa com os cuidadores de pessoas com deficiências intelectuais que faziam parte da pesquisa. Eu também lhes disse o que estava a pensar para a intervenção. Mostrei-lhes alguns dos recursos utilizados em ambientes de rendimentos altos: bonecas grandes e histórias visuais para explorar a puberdade e a gestão da higiene menstrual com pessoas com deficiência intelectual3. Os cuidadores concordaram com as conclusões e ficaram entusiasmados com os desenvolvimentos. Assim, continuei a partilhar os resultados da investigação com decisores políticos e implementadores que trabalham na área da deficiência, água, saneamento e higiene (incluindo a gestão da higiene menstrual) no Nepal.
A nossa equipa criativa reuniu-se então para projetar a intervenção. Os membros da equipa criativa eram importantes – tivemos a fundadora da Sociedade de Síndrome de Down do Nepal (DSSN), que também é mãe de um jovem com síndrome de Down, mobilizadores sociais do governo de Kavre, organizações de implementação (KIRDAC e CIUD), funcionários da WaterAid, um artista e um empreendedor. Como grupo, analisámos os resultados da investigação formativa para compreender o que limitava a capacidade das pessoas com deficiências intelectuais para gerir a menstruação de forma higiénica e com tanta independência quanto possível. Em seguida, identificámos o que elas e os cuidadores poderiam fazer de outra forma para tornar isso realidade – e identificámos esses como os nossos "comportamentos-alvo".
Conheça a Bishesta e a Perana
Para incentivar as pessoas a adotarem os comportamentos-alvo, criámos duas personagens fictícias que já executam os comportamentos.
Esta é a narrativa em que a campanha se baseia. Ela regista todos os comportamentos-alvo e foi concebida para motivar as pessoas a quererem ser como Bishesta e Perana:
Bishesta ("extraordinária" em nepalês) é uma rapariga com uma deficiência intelectual, com talentos escondidos e extraordinários. Ela obtém os seus produtos menstruais e o alívio da dor da sua cuidadora; utiliza-os corretamente e sente-se confortável e confiante em casa e em público. Vive uma vida digna. Sempre que precisa de apoio para compreender as mudanças que enfrenta ao crescer, a sua cuidadora Perana ("motivação" em Nepalês) motiva-a e ajuda-a. Ela também oferece produtos menstruais suficientes e proporciona alívio da dor quando a Bishesta precisa deles. Quando Perana faz isto, Bishesta mostra o seu amor. Perana sente-se confiante de que Bishesta está mais capaz de cuidar de si própria.
Pacotes do período
Criámos Pacotes do Período para pessoas com deficiências intelectuais, a fim de incentivar a adoção dos comportamentos-alvo. Os pacotes incluídos:
- Um saco de armazenamento menstrual que inclui pensos higiénicos reutilizáveis. Estes devem ser mantidos perto da cama da mulher e bem guardados pelo cuidador.
- Uma bolsa menstrual que inclui um pequeno saco à prova de água para colocar um penso menstrual sujo quando está fora de casa.
- Um caixote do lixo menstrual para eliminar os produtos menstruais usados. Este deve ser mantido perto da cama da jovem.
- História visual: "Eu mudo o penso higiénico" é sobre a primeira menstruação de Bishesta e como Perana a apoia para que a possa gerir da forma mais independente possível.
- História visual: "Eu consigo gerir", mostra Bishesta a aprender que não deve tirar o seu penso higiénico e mostrá-lo a outras pessoas; mais uma vez, Perana ajuda-a com isto.
Foi dado aos cuidadores um calendário menstrual para ajudar a seguir e a preparar-se para o próximo ciclo menstrual da jovem.
Formação
Cinco facilitadores foram recrutados para entregar a campanha. Eram da Sociedade de Síndrome de Down do Nepal e do Centro de Desenvolvimento Integrado Urbano — então coletivamente tinham experiência em trabalhar com pessoas que têm deficiência intelectual e entregando programas de gestão da higiene menstrual no distrito de Kavre.
A campanha foi realizada em três sessões de formação em grupo para dez participantes e seus cuidadores — a maioria dos quais fazia parte da pesquisa formativa. Na formação, usamos uma grande boneca Bishesta que tem roupas removíveis, um penso menstrual suja e símbolos de dor (que podem ser colocados em lugares partes do corpo da boneca onde o desconforto menstrual é experimentado).
Os participantes praticavam trocar o penso menstrual suja da boneca e descartá-la no compartimento. A boneca também tinha todo o conteúdo dos Pacotes de Período, para que as pessoas pudessem praticar usá-los com a boneca antes de levá-los embora.
Uma pequena boneca Bishesta (com uma almofada removível e cuecas) foi oferecida às jovens mulheres para que pudessem praticar a troca de penso em casa.
A campanha Bishesta ocorreu de setembro a novembro de 2018. Logo depois fiz uma avaliação de resultados para entender se alguém havia mudado o seu comportamento. Mas mais sobre isso no meu próximo blogue...
Se estiver interessado em saber mais sobre a campanha inovadora de Jane, leia um relatório mais extenso sobre o desenvolvimento do projeto Bishesta 4.
Notas de rodapé
