Feliz Dia Mundial da Saúde, ou 'O que aprendemos no GLE'
Para marcar o Dia Mundial da Saúde, Upama Adhikari Tamang, Diretor de Saúde e Defesa da WaterAid Nepal, partilha seis reflexões do recente Evento Global Learning (GLE) sobre água, saneamento e higiene (WASH) em instalações de saúde.
Feliz Dia Mundial da Saúde! Embora a WaterAid possa ser mais comummente associada ao Dia Mundial da Água ou ao Dia Mundial do Banheiro, através do nosso trabalho em WASH e integração da saúde, mais e mais pessoas estão nos conhecendo através das lentes de uma vida saudável. Embora eu queira que o mundo fale sobre saúde todos os dias, usarei o dia de hoje para compartilhar mais sobre o que a WaterAid está fazendo na integração da saúde e WASH, e para relatar um importante evento na semana passada no Nepal.
A campanha global da WaterAid Healthy Start é dedicada a promover um trabalho mais próximo entre os setores de WASH e saúde em países de baixa e média renda. Com isso, queremos melhorar os resultados de saúde de menores de cinco anos e suas mães. Uma parte importante disso é garantir que as mulheres deem à luz seus filhos de maneira segura e digna, especialmente ao usar uma unidade de saúde (HCF). Nos 37 países da WaterAid, dezenas de colegas estão trabalhando com parceiros para conseguir isso. Para ler apenas uma conta, aqui está um ótimo blog do meu colega Channa no Camboja.
Qual é o plano?
Estamos longe de ser a única organização a trabalhar para melhorar o acesso ao WAST nos HCF. No entanto, trazemos uma perspetiva especializada como uma das poucas organizações não governamentais internacionais (ONGs) dedicadas exclusivamente à WASH. Como tal, estamos muito satisfeitos por fazer parte do crescente número que apoia a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Plano de Ação Global liderado pela UNICEF. O Plano tem constituído uma chamada de apoio às organizações que trabalham no WASH em HCF e estabelece um conjunto claro de condições para alcançar a mudança com base na investigação proveniente de instalações em todo o mundo.
O Plano acaba de completar seu segundo aniversário. Para fazer um balanço e planear com antecedência, vários colegas e eu acabamos de passar uma semana em Katmandu em um Global Learning Event (GLE). Como cidadão nepalês, isso aconteceu no meu 'quintal', mas tive o prazer de conhecer representantes de ONGs internacionais, governos e instituições académicas de mais de uma dúzia de países. Embora nosso foco seja em países de baixa e média renda, os desafios de prevenir e controlar infeções associadas à assistência à saúde para garantir a qualidade do atendimento são bem conhecidos dos profissionais de saúde em todo o mundo.
O evento de aprendizagem foi antes de tudo uma oportunidade para….aprender. Sem surpresas aí. Mas, mais importante, ajudou os participantes a pensar, desafiar e refletir.
Juntei as reflexões dos meus colegas e compartilho seis aqui.
1. É tudo uma questão de qualidade
Estamos acostumados com nossa própria 'linguagem' no setor WASH (e definitivamente gostamos de um acrônimo). Trabalhando com profissionais de saúde, tem sido uma curva de aprendizado sobre como usar 'sua' linguagem apropriadamente. Ao assistirem ao evento, todos os delegados da WaterAid foram lembrados da importância de enquadrar WASH como um imperativo para a prestação de 'qualidade de cuidados'. Ainda temos um caminho a percorrer de ser visto como um exercício de caixa de seleção de 'Existe WASH presente?' para 'Esta instalação pode oferecer cuidados de qualidade sem WASH?' Já incluído nas normas da OMS para melhorar a qualidade da assistência materna e neonatal nas unidades de saúde, o desafio para muitos dos participantes é como tornar essa questão uma realidade em nível de unidade. Uma solução pode estar aumentando a demanda…
2. A procura é importante
Embora não seja uma 'bala de prata', um tema consistente foi se os utilizadores do serviço e, de facto, os funcionários entendem completamente o valor das instalações WASH e se elas são algo que devem esperar de uma instalação. Meus colegas no Malawi e na Índia apresentaram sobre esta questão, e muitos participantes concordaram que mais programas precisam levar em conta a importância da consciencialização e capacitação da comunidade.
#DiaMundialdaSaúde: O que aflige nosso sistema público de #saúde, destaca a Dra Vandana Prasad do PHRN. https://t.co/D8PZo2ejfk
— WaterAid India (@WaterAidIndia) 4 de abril de 2017
3. Como mobilizar recursos
Houve alguns fortes sentimentos e discussões sobre se as partes interessadas reunidas para WASH em HCFs estão prestando atenção suficiente aos ambientes propícios necessários para alcançar a mudança. Os bloqueios para WASH em HCFs podem assumir muitas formas, desde financiamento a recursos humanos e liderança do setor. Os participantes concordaram que alcançar escala será um verdadeiro desafio, mas que avanços como políticas acordadas e diretrizes escritas distribuídas pelas instalações podem ser um primeiro passo. Vários apresentadores mostraram que isso ajuda a institucionalizar a mudança – por exemplo, políticas acordadas sobre coordenação, papéis e responsabilidades claros das partes interessadas envolvidas impediram que as instalações retrocedessem.
4. Medição, significado e monitorização
Uma boa parte do GLE foi gasto em questões relacionadas à medição do progresso. Estamos indo além do 'porquê' de WASH em HCFs para o estágio de 'como' e, sem surpresa, muitas perguntas surgiram. Ainda este ano, veremos os primeiros relatórios da OMS e do Programa de Monitorização Conjunta (JMP) da OMS e do UNICEF sobre o acesso à água e ao saneamento desde que os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável foram adotados. Pela primeira vez, isso incluirá WASH muito limitado nas estatísticas de HCF. Isso levou a uma conversa sobre como adaptar os indicadores do JMP para WASH em HCFs aos contextos dos países.
Os significados de diferentes termos surgiram muito. O 'acesso à' água foi contrastado com o 'uso da' água no contexto de instalações onde uma fonte está disponível mas não é utilizada (talvez devido à distância). À medida que começamos a discutir se as instalações têm 'acesso' à água, muitos participantes sugeriram que também é necessário manter um olhar atento sobre o uso.
O monitorização era um tema de interesse para muitos. Desde o nível micro de quem deve ser responsável pelo monitorização do acesso a WASH nas instalações, até o nível macro de como WASH é efetivamente incorporado aos sistemas nacionais de informação de gestão de saúde, todos concordaram que isso merecia mais atenção.
5. Engajando o governo
O GLE não é apenas a sua reunião habitual de ONGIs. Foi fantástico ver representantes do governo falando abertamente sobre os desafios e a necessidade das ONGs internacionais serem facilitadoras e amigas críticas. Uma coisa notada da minha colega Natasha da apresentação do Malawi foi o quanto a WaterAid estava liderando na interação com as partes interessadas governamentais, particularmente aquelas nas legislaturas. Não é surpresa que Natasha tenha retornado ao Malawi e tenha viajado imediatamente para uma instalação recentemente reabilitada para mostrá-la a um grupo de parlamentares interessados. Todos concordaram que precisamos fazer mais para envolver os legisladores em nosso trabalho para alcançar escala e sustentabilidade.
6. Não deixe ninguém para trás
Em uma nota final, fiquei surpreso ao ver relativamente pouca discussão durante a semana sobre garantir que as instalações fossem acessíveis para pessoas com deficiência. Parece que as facilidades que levam em conta as necessidades de todos ainda estão longe. A WaterAid continuará a colocar a equidade e a inclusão no centro do nosso trabalho WASH no trabalho dos HCFs.
O teste do GLE será se ele desenvolve as capacidades dos participantes para direcionar a mudança. Para mim, certamente fiquei animado com a discussão. Na verdade, meus colegas da WaterAid Nepal e eu fomos direto para uma reunião nacional sobre WASH em HCFs no dia seguinte. A campanha Healthy Start da WaterAid e o trabalho em WASH nos HCFs continuam em ritmo acelerado, portanto, fique atento para mais informações nos próximos meses. Desejo-lhe muita saúde neste dia tão importante!
