Higiene para a saúde: a nossa campanha para proteger a saúde das pessoas através da água, saneamento e higiene

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Halima visits her community clinic for a monthly check up during pregnancy. Patients can now access hygienic toilets and pure drinking water at the facility. Satkhira, Bangladesh. December 2022.
Image: WaterAid/Fabeha Monir

Desde a defesa da água, saneamento e higiene nos centros de saúde ao desenvolvimento de roteiros nacionais de higiene das mãos, aqui partilhamos os destaques da nossa campanha global de saúde.

Quase 2 mil milhões de pessoas no mundo — uma em cada quatro — não têm água ou sabão para lavar as mãos em casa. 1,7 mil milhões de pessoas — mais de uma em cada cinco — não têm água limpa dentro do seu centro de saúde. No entanto, famílias, estudantes, pacientes e profissionais de saúde precisam de água, saneamento e higiene (ASH) e sabão adequados por tantas razões: manter as raparigas na escola, prevenir e controlar infeções, manter mães e bebés seguros durante o parto, conter o aumento da resistência antimicrobiana e proteger contra futuras pandemias.  

Desde 2021, as equipas da WaterAid têm defendido uma ASH sustentável e inclusiva em contextos de saúde e acesso universal à higiene das mãos através da nossa campanha Higiene para a Saúde. À medida que a campanha chega ao fim, partilhamos aqui apenas parte do seu impacto.

Como é a prática de cuidados de saúde sem ASH? A minha resposta é simples: isto não é saúde.” — Dra. Rosa Marlene, Diretora do Hospital da Zambézia em Moçambique 

Influenciar a mudança regional

Pan-África

Na Global Healthcare Summit no Ruanda, em novembro de 2021, uma delegação internacional da WaterAid organizou um evento paralelo para lançar a campanha Higiene para a Saúde e criar impulso para o desenvolvimento de roteiros de higiene das mãos, uma atividade de influência fundamental da campanha.

As equipas da WaterAid em toda a região têm feito campanha para aumentar a priorização da higiene na agenda AfricaSan para vários. Em 2021, o documento de declaração da Conferência AfricaSan incluiu resoluções específicas para a liderança política de alto nível e repensar a forma como os dados de higiene são capturados e usados para a tomada de decisão. Na conferência de 2023, éramos a agência líder para o subtema inclusão, higiene e mudança de comportamento, e o documento de declaração pedia esforços revitalizados para alcançar a Declaração de Ngor sobre Saneamento e Higiene. Exigia especificamente arranjos institucionais funcionais em todos os setores para serviços de higiene integrados e sensíveis ao género e mudança de comportamento. 

África Ocidental

Na África Ocidental, a equipa publicou um relatório regional inédito sobre o estado da higiene, com webinars focados na ação com representantes de parceiros-chave e governos, incluindo a UNICEF e o Governo Federal da Nigéria. A equipa está agora a envolver-se com jovens e responsáveis pela mudança da comunidade sobre a importância do saneamento através do programa African Sanitation Policy Guidelines, na sequência do nosso envolvimento no desenvolvimento das orientações em 2021 como parceiro-chave do Conselho de Ministros Africanos sobre a Água.

A WaterAid West Africa também lançou o Change the Score, uma campanha de saneamento regional bem sucedida para aproveitar o entusiasmo gerado pelo Campeonato do Mundo. Lançada em novembro de 2022, a campanha atingiu 19 milhões de pessoas online e milhões mais através de anúncios de rádio, televisão e eventos ao vivo, e viu 3.000 pessoas juntarem-se a uma nova comunidade de changemakers.

África Austral

Woman washes her hands at the handwashing station at the health centre in Niassa Province, Mozambique.
A young woman washes her hands at the handwashing station at the health centre in Niassa Province, Mozambique. July 2022.
Image: WaterAid/Etinosa Yvonne

A WaterAid África do Sul e a WaterAid Malawi fizeram campanha na Cimeira da Comunidade de Desenvolvimento da África Austral (SADC) de 2021 para aumentar o investimento em higiene. Eles organizaram um evento paralelo bem-sucedido que reuniu decisores políticos nos setores da saúde e ASH do Eswatini, Malawi, Moçambique e Zâmbia. 

Na Cimeira dos Povos da SADC 2021, as equipas também influenciaram a inclusão de duas áreas-chave no comunicado resultante: cuidados hospitalares adequados como uma preocupação fundamental da região e recursos humanos e financeiros adequados para a ASH. Este comunicado foi apresentado ao Dr. Lazarus McCarthy Chakwera, Presidente do Malawi e então Presidente da SADC.

Destaques por país

Bangladesh

A WaterAid Bangladesh colaborou com a UNICEF e o Ramo de Apoio a Políticas do Ministério do Governo Local para desenvolver um Roteiro de Higiene das Mãos para Todos financiado nacional. Este foi lançado em outubro de 2022 e está a orientar os esforços do país para o acesso universal à higiene das mãos até 2030.  

A equipa também ajudou a construir a próxima geração de campeões da higiene das mãos apoiando a Iniciativa Global de Higiene das Mãos para Todos da UNICEF-OMS. Através do programa Youth for ODS6 e da Fundação Jaago, jovens de três divisões (regiões) do Bangladesh receberam formação sobre a importância da higiene das mãos e questões relacionadas com a lavagem.

Nepal

No Nepal, a equipa facilitou quatro diálogos políticos que foram veiculados nas notícias nacionais, com altos funcionários do governo, prefeitos e Diretor de País da WaterAid Nepal. A equipa também foi influente no desenvolvimento do roteiro nacional financiado do Departamento de Serviços de Saúde para melhorar o ASH nos centros de saúde, que está a caminho de ser aprovado. A WaterAid Nepal também desenvolveu um resumo de política sobre a lacuna de financiamento para o ASH nas instalações de saúde, usando um projeto implementado no distrito de Bardiya e dados do Ministério do Abastecimento de Água, para promover o uso da tomada de decisão baseada em evidências ao alocar recursos para o ASH em instalações de saúde locais. 

Paquistão

Com o Ministério das Alterações Climáticas e a UNICEF, a WaterAid Paquistão publicou o Roteiro Nacional de Higiene das Mãos à Escala em 2021. Isto foi integrado na campanha do governo do Paquistão Verde Limpo. Depois disso, a WaterAid Paquistão e a UNICEF também apoiaram o desenvolvimento de uma estratégia de mudança de comportamento de higiene que se tornou a estrutura abrangente para o roteiro a partir de agosto de 2022.

Etiópia

Com a liderança do Ministério da Saúde, a WaterAid Etiópia, juntamente com a UNICEF, forneceu apoio para desenvolver um Roteiro Nacional de Higiene das Mãos para Todos financiado. Este documento aborda as lacunas no acesso à higiene e prática das mãos e orienta os esforços no sentido de compromissos globais e nacionais. Também foi incorporado no Programa Nacional One WASH da Etiópia.  

Libéria

Em abril de 2024, a Diretora-Geral do Instituto Nacional de Saúde Pública da Libéria (NPHIL), Jane A. Macauley, lançou o Roteiro Nacional de ASH nas Instalações de Saúde em conjunto com a Diretora Nacional da WaterAid Libéria, Chuchu Selma, e um representante da OMS. A WaterAid Libéria fez parte dos grupos de trabalho técnicos durante o desenvolvimento do roteiro, juntamente com representantes do Ministério da Saúde, NPHIL, OMS, UNICEF, Centros de Controlo e Prevenção de Doenças e outros.  

Desde o lançamento, a equipa influenciou uma reunião entre 10 legisladores, ministérios governamentais chave e agências para aumentar o financiamento para o setor ASH. Como resultado, o Ministério da Saúde, o NPHIL e outras entidades governamentais foram instruídas pelos legisladores a apresentar um orçamento com uma linha clara para o ASH, que a equipa espera que aumente o financiamento do ASH nas instalações de saúde e o roteiro recém-lançado. 

Malawi

Two people smile while holding a social media frame board.
Image: WaterAid

No Malawi, a equipa influenciou o Ministério da Saúde a desenvolver um Roteiro ASH em Instalações de Saúde financiado. Eles também garantiram uma declaração do Governo do Malawi que se comprometeu a garantir que houvesse financiamento adequado para implementá-lo. Mais recentemente, o governo aumentou o seu orçamento de ASH de K49bn (28 milhões de dólares) para K202bn (116 milhões de dólares) e, num evento de aprendizagem organizado pela WaterAid em março de 2024, o Ministério da Saúde anunciou uma nova subvenção-piloto para o ASH nas unidades de saúde. 

Mali

Nurse wears gloves inside the delivery room in a health centre in Mali.
Fatoumata Diané Coulibaly, 37, obstetrical nurse, wears gloves inside the delivery room, at a community health centre in Ségou Region, Mali. This project was made possible by the One Drop Foundation and the Conrad N Hilton Foundation. March 2022.
Image: WaterAid/Basile Ouedraogo

A WaterAid Mali realizou uma forte campanha mediática ao longo de 2021 e 2022 para incentivar os decisores a aumentar o investimento em higiene e cumprir os compromissos assumidos na Assembleia Mundial da Saúde de 2019 (PDF). A campanha atingiu mais de 145.000 pessoas online; 67.000 nas redes sociais e 78.100 através da imprensa online.  

A equipa contribuiu para a atualização do plano de ação nacional do Mali sobre ASH nos centros de saúde e, em abril de 2022, apoiou o Diretor Geral de Saúde e Higiene Pública, Dr. Cheick Amadou Tidiane Traoré, a criar uma taskforce sobre ASH e prevenção e controlo de infeções. A equipa também contribuiu para o desenvolvimento de um roteiro e de um novo plano estratégico nacional para a ASH nas unidades de saúde que deverão ser ratificadas este mês.

Nigéria

Na Nigéria, a equipa influenciou o desenvolvimento das Diretrizes Nacionais para ASH nas Instalações de Saúde e do Roteiro de Higiene das Mãos para Todos. Eles também introduziram uma ferramenta abrangente a ser usada para avaliar instalações de ASH em centros de saúde primários em três estados da Nigéria e no Território da Capital Federal.

Trabalhando com o Ministério Federal da Saúde, a WaterAid Nigéria garantiu a priorização no processo orçamental para instalações ASH seguras e inclusivas na construção e reabilitação de instalações de saúde. Também garantiram o compromisso do governo de começar a priorizar os serviços ASH inclusivos nos centros de saúde.

E em abril de 2023, influenciado pela defesa da equipa para que os diferentes ministérios do governo colaborem no desenvolvimento da política setorial, o Ministro do Ambiente, Mohammed Hassan Abdullahi, estabeleceu uma comissão para desenvolver a primeira política nacional abrangente de ASH da Nigéria.

Ruanda

No Ruanda, a equipa concentrou-se no reforço de um ambiente político inclusivo e sensível ao género. Reuniram provas para defender a certificação de pensos higiénicos reutilizáveis para aumentar a sua acessibilidade. Também mantiveram um diálogo nacional de investigação e partilha de resultados que reuniu decisores, universidades e organizações da sociedade civil. A WaterAid Ruanda apoiou também o Ministério da Saúde no desenvolvimento de uma Política de Higiene e Saúde Ambiental e o seu plano estratégico, destinado a minimizar os riscos para a saúde e promover a higiene e a saúde para todos.

Zâmbia

A WaterAid Zâmbia apoiou o desenvolvimento de duas ferramentas técnicas nacionais: ASH nas Normas das Instalações de Saúde e as Ferramentas Nacionais de Avaliação Técnica para ASH nas Instalações de Saúde. Estes foram lançados pelo Ministério da Saúde em 2021 e foram um marco importante para demonstrar o compromisso do governo da Zâmbia com a resolução da Assembleia Mundial da Saúde de 2019 sobre ASH nas unidades de saúde.

A defesa da equipa também elevou o ASH na agenda política. Após a sua eleição em agosto de 2021, a WaterAid Zâmbia envolveu-se com o Presidente Hichilema e o seu vice-presidente para influenciar as principais prioridades da ASH, desenvolvendo um documento de posição que abrangia setores-chave de ASH, saúde, educação e agricultura. 

O impacto dos membros da nossa federação

Alemanha

Na Alemanha, conduzimos uma discussão bem-sucedida com várias partes interessadas sobre ASH e saúde na Conferência do Futuro do Saneamento e Higiene. Com base neste compromisso, a WaterAid Alemanha influenciou duas estratégias centrais do Ministério Federal de Cooperação e Desenvolvimento Económico (BMZ) — a Saúde, a Proteção Social e a Política Populacional e a Estratégia Shaping the Future with Africa. Estas estratégias reconhecem agora a importância do ASH para intervenções de saúde.

A WaterAid Alemanha também colaborou com o governo alemão e a Malteser International para incorporar o ASH para prevenção e controlo de infeções na conferência "Pandemias. Sem Tempo para Negligências" de alto nível, organizada pelo Ministério Federal da Saúde (BMG) e BMZ em setembro de 2023.

Japão

Em 2023, a WaterAid Japão garantiu uma menção ao ASH no contexto da cobertura universal de saúde (UHC) no Comunicado dos Líderes do G7 (PDF), no Comunicado dos Ministros da Saúde do G7 (PDF) e no Plano Global do G7 para a Agenda de Ação UHC (PDF). O esforço sustentado da equipa resultou no ASH a participar noutras discussões e resultados proeminentes do G7, tais como as discussões sobre a saúde dos altos funcionários de desenvolvimento do G7 e o Comunicado dos Ministros do G7 sobre Clima, Energia e Ambiente (PDF).

Suécia

Em maio de 2023, a WaterAid Suécia realizou um seminário com o Grupo Parlamentar de todos os partidos sobre AMR e reuniu-se com o Ministro dos Assuntos Sociais e Saúde Pública da Suécia, Jakob Forssmed, em junho para discutir ASH, sistemas de saúde e AMR. Em dezembro de 2023, o governo divulgou a sua agenda de reformas que menciona o ASH três vezes no contexto da educação (escolas), saúde (AMR) e clima (segurança alimentar). 

E em fevereiro de 2024, o governo divulgou um documento de discussão antes da reunião de alto nível sobre AMR, que afirma que medidas preventivas como água potável e saneamento são essenciais para contrariar a AMR. O documento de discussão também incentiva as organizações da ONU a cooperarem mais estreitamente com o Secretariado Quadripartido para a One Health em aspetos relevantes das suas missões centrais, como o ASH.

REINO UNIDO

World Water Day parliamentary drop in event in London, UK. March 2024.
World Water Day parliamentary drop in event in London, UK. March 2024.
Image: WaterAid/Oliver Dixon

No Reino Unido, a equipa apoiou um inquérito do Grupo Parlamentar de Todos os Partidos que considerou a ligação entre a resistência antimicrobiana (AMR) e a falta de acesso ao ASH em instalações de saúde nos países menos desenvolvidos (PMD). Isto resultou num relatório sobre a importância do ASH para combater a AMR, que foi lançado durante um evento no parlamento em fevereiro de 2023.  

Em janeiro de 2024, o International Development Select Committee integrou provas escritas da equipa do Reino Unido no seu relatório sobre a abordagem da saúde sexual e reprodutiva, no qual a comissão pediu um aumento no financiamento do ASH. Mais recentemente, no Dia Mundial da Água 2024, a equipa do Reino Unido lançou o seu 'Manifesto pela Água', que descreve as principais medidas que o próximo governo do Reino Unido deve tomar em relação ao ASH.  

EUA

Com o apoio da WaterAid America, a Lei Global WASH in Healthcare Facilities Act de 2023 foi introduzida no Congresso dos EUA em setembro de 2023. Se for bem sucedida, esta legislação exigirá que a Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional lidere o desenvolvimento de um plano de ação e forneça relatórios anuais para o seu trabalho existente para resolver a falta de acesso a ASH seguro nas instalações de saúde. A introdução da legislação é o primeiro passo no processo dos EUA para se tornar lei e é a primeira legislação específica do ASH a ser considerada em 10 anos.  

Para onde ir a seguir?

Estamos orgulhosos do progresso feito através da campanha Higiene para a Saúde, desde o desenvolvimento de diretrizes nacionais para o ASH nas instalações de saúde e roteiros de higiene das mãos, até a influência dos governos a priorizar o financiamento para esses itens essenciais. Mas não vamos parar por aqui. 

As taxas atuais de progresso precisam triplicar para que todos, em todo o lado, tenham um lugar para lavar as mãos em casa com água e sabão até 2030. Nos países menos desenvolvidos (PMD), o progresso tem de aumentar 12 vezes. Mas nos PMA, gastar apenas 0,60 USD por pessoa, por ano, em ASH nas instalações de saúde salvará milhões de vidas todos os anos. Esta é uma ação viável e acessível. 

A escolha de agir — ou não — cabe aos ministros da saúde e aos seus governos. Não vamos parar de fazer campanha até que tomem medidas. 

Imagem superior: Halima Khatun visita a clínica comunitária de Raghunathpur para um check-up mensal durante a gravidez. Os doentes da clínica comunitária podem agora aceder a instalações sanitárias higiénicas e água potável das instalações da clínica. Kaliganj, Satkhira, Bangladesh. Dezembro 2022