Identificar as lacunas entre prevenção e controlo de infeções e água, saneamento e higiene no Malawi
Água, saneamento e higiene (LAVAGEM) é um pré-requisito para prevenção e controlo de infeções (IPC), no entanto em muitos países existem enormes lacunas na prática entre os dois. A Kyla Smith e a Natasha Mwenda apresentam como estamos a desenvolver uma formação inovadora para as partes interessadas de WASH e IPC no Malawi para colmatar essas lacunas e apoiar o trabalho no sentido de cuidados de saúde seguros para todos.
Milhares de pessoas morrem todos os dias de infeções adquiridas enquanto recebem cuidados de saúde — 15% dos doentes em países de baixo e médio rendimentos adquirem pelo menos uma infeção durante um internamento hospitalar.Os serviços e comportamentos WASH são um pré-requisito para o IPC e a segurança dos utilizadores dos serviços de saúde e dos profissionais de saúde, e são fundamentais para sistemas de saúde fortes e resilientes que podem oferecer cuidados de saúde de qualidade. Mas uma em cada três instituições de saúde no mundo não tem instalações de higiene das mãos nos pontos de atendimento, uma em cada quatro tem falta de água potável e uma em cada dez não tem casas de banho decentes. Não reduziremos o número de pessoas que morrem de infeções adquiridas num hospital, nem conseguiremos cuidados de saúde seguros em países de rendimento médio e baixo sem WASH e IPC adequados — e integrados — .
WASH nas instalações de saúde é uma área emblemática da nossa WASH e do nosso trabalho de saúde. Concentra-se no reforço dos sistemas de saúde e WASH necessários para fornecer serviços de água e saneamento sustentados e inclusivos e comportamentos de higiene nas instalações de saúde, para garantir a segurança do paciente, a qualidade e a dignidade dos cuidados.
A necessidade de colmatar lacunas de prática entre WASH e IPC
Em dezembro de 2019, com a Infection Control Africa Network (ICAN), organizámos a formação WASH e IPC para profissionais de WASH em ministérios do governo, organizações da sociedade civil e organizações não governamentais em sete países africanos e no Myanmar. Esta formação inicial apresentou o IPC com um foco específico nos elementos relacionados com WASH. A sessão destacou que era necessária mais atenção para colmatar lacunas de conhecimento e prática nesta área e fazer acrescentos específicos aos materiais de formação para ajudar a elevar o papel de WASH para IPC.
Também notámos a necessidade de continuar a reunir os intervenientes do IPC e WASH, a todos os níveis, para entendermos as áreas de especialidade umas das outras, garantir a clareza da linguagem e partilhar abordagens e formas nas quais essas áreas se cruzam e se apoiam. O último relatório da Organização Mundial de Saúde sobre IPC reforça isso. Destaca " a importância da integração e alinhamento do IPC e da água, saneamento e higiene (WASH) nos esforços mais amplos ao nível de RAM [resistência antimicrobiana], urgências de saúde, qualidade e segurança, e muito mais. "
O nosso projeto para melhorar os serviços e comportamentos de WASH nas instalações de saúde
A nível mundial, estima-se que 20% das mortes anuais são devidas a septicemia , sendo os recém-nascidos, as mulheres grávidas, as mulheres recentemente grávidas e as pessoas em meios com poucos recursos desproporcionalmente afetadas. No Malawi, 24% das instituições de saúde têm acesso limitado ou limitado a água e 73% têm acesso limitado ou não têm acesso a serviços de higiene. Este acesso limitado aos serviços WASH é um fator que contribui para que o Malawi tenha entre as taxas de mortalidade materna e neonatal mais elevadas na região subsariana e mundialmente (PDF), de 439 por cada 100.000 nados vivos e 26 por cada 1000 nados vivos, respetivamente. Em 2020, o governo do Malawi desenvolveu novas diretrizes de IPC e WASH em reconhecimento do quão crucial o WASH é para se prestar cuidados de saúde de qualidade.
A WaterAid no Malawi, com financiamento da Wimbledon Foundation, está a trabalhar em quatro unidades de saúde no Distrito de Ntchisi, com o objetivo de modelar e melhorar o seu estado de WASH. O projeto visa fazer isso através da construção de infraestrutura de WASH e gestão de resíduos; promoção da adoção de bons comportamentos de higiene; capacitação em operação e manutenção para gestão sustentável de infraestrutura; e capacitação em IPC.
Uma iniciativa fundamental do projeto Ntchisi é trabalhar com os ministérios do governo do Malawi, especialistas de IPC e WASH e profissionais de saúde para desenvolver materiais de formação inovadores, criativos e interativos de WASH e IPC. Isso colmatará uma lacuna crítica no conhecimento daqueles que trabalham em WASH e IPC, e fornecerá recursos práticos de formação digital e presencial.
Trabalhar em parceria para garantir a sustentabilidade e a expertise
Trabalhamos através de parcerias e a colaboração é um dos nossos valores principais. Esta abordagem é crucial para partilhar conhecimento, alavancar os recursos existentes, fortalecer os sistemas e estruturas locais e contribuir para a consecução das prioridades nacionais e mundiais.
Para garantir que os novos materiais de formação de IPC e WASH são relevantes, acrescentra valor à formação existente oferecida e preencher a necessidade observada pelo Governo do Malawi, realizámos uma série de compromissos com os principais intervenientes para a nossa análise de lacunas. Primeiro, reunimos com o Diretor de Gestão da Qualidade e depois através dele interagimos com os chefes de direções do Ministério da Saúde e do governo local. Estes líderes, que são membros de um comité de orientação do programa contínuo de liderança de equipas de gestão de saúde do distrito, indicaram-nos sobre a melhor forma de trabalhar com eles sem sobrecarregar o ministério com comités.
Para aumentar a aceitação, propriedade e sustentabilidade dos resultados, representantes de organismos profissionais, incluindo da Associação de Saúde e Ambiente do Malawi, a Associação de Prevenção e Controlo de Infeções do Malawi e a instituição de investigação da Universidade de Gestão e Ciências Aplicadas do Malawi também participam no projeto. A nível mundial, fazemos parcerias com especialistas em IPC e WASH e com dois centros de especialistas em WASH e IPC — a Escola de Londres de Higiene e Medicina Tropical e a Rede Africana de Controlo de Infeções.
Como vamos desenvolver os materiais de formação do IPC e WASH
- Uma avaliação estruturada (PDF) de lacunas existentes nos recursos IPC e WASH para informar os novos materiais de formação e garantir que esta iniciativa preenche lacunas, sinalizando os materiais de formação existentes quando apropriado, sem "reinventar a roda".
- Investigação formativa em quatro instituições de saúde:
- Identificar lacunas na compreensão, formação e aplicação prática da orientação normativa para profissionais e intervenientes de WASH em instituições de saúde e objetivo de IPC.
- Definir públicos-alvo para a formação.
- Determinar impulsionadores e barreiras para a aceitação da formação entre instituições e ministérios. - Colaborar com funcionários do governo, especialistas de IPC e WASH, investigadores e uma agência criativa para desenvolver materiais de formação criativos piloto.
- Pilote os materiais, incorpore o feedback dos treinadores e trainees e revise e finalize os materiais.
- Forneça materiais digitais a outros interessados que trabalham na WASH e IPC para ser contextualizado para diferentes configurações. Partilhe o processo seguido e as lições aprendidas para que os outros possam aplicá-las aos seus treinos de IPC e WASH.
Vamos partilhar o progresso desta iniciativa à medida que avançarmos nestes passos. Para ter a certeza de que leu o próximo blogue da nossa série sobre este projeto, inscreva-se para receber a nossa newsletter mensal "WASH Matters".
Kyla Smith é a Gestora Sénior de Saúde da WaterAid. A Natasha Mwenda é a Gestora do Programa de Deliberações Sustentáveis para Entregar a Vida II.
Imagem superior: Steria Botoman, assistente comunitária de parteira, lavar as mãos numa estação mãos-livres, Centro de saúde de Kangolwa, distrito de Ntchisi, Malawi.
