Identificar as lacunas entre prevenção e controlo de infeções e água, saneamento e higiene no Malawi
Água, saneamento e higiene (LAVAGEM) é um pré-requisito para prevenção e controlo de infeções (IPC), no entanto em muitos países existem enormes lacunas na prática entre os dois. A Kyla Smith e a Natasha Mwenda apresentam como estamos a desenvolver uma formação inovadora para as partes interessadas de WASH e IPC no Malawi para colmatar essas lacunas e apoiar o trabalho no sentido de cuidados de saúde seguros para todos.
Milhares de pessoas morrem todos os dias devido a infecções adquiridas enquanto recebem cuidados de saúde — 15% dos pacientes em países de baixo e médio rendimentos adquirem pelo menos uma infecção durante uma internação hospitalar. Os serviços e comportamentos de WASH são um pré-requisito para o IPC e para a segurança dos utilizadores dos serviços de saúde e dos trabalhadores de saúde, e são fundamentais para sistemas de saúde fortes e resilientes que podem oferecer cuidados de saúde de qualidade. Mas um em cada três estabelecimentos de saúde a nível mundial carece de instalações de higiene das mãos nos pontos de atendimento, um em cada quatro não tem água potável e um em cada dez não tem banheiros decentes. Não reduziremos o número de pessoas que morrem de infecções hospitalares, nem conseguiremos cuidados de saúde seguros em países de rendimentos baixos e médios sem WASH e IPC adequados — e integrados.
WASH nas instalações de saúde é uma área emblemática do nosso WASH e trabalho de saúde. Concentra-se no fortalecimento dos sistemas de saúde e WASH necessários para fornecer serviços de água e saneamento sustentados e inclusivos e comportamentos de higiene nas instalações de saúde, para garantir a segurança do paciente, qualidade e dignidade dos cuidados.
A necessidade de colmatar lacunas de prática entre WASH e IPC
Em dezembro de 2019, com a Infection Control Africa Network (ICAN), organizámos a formação WASH e IPC para profissionais de WASH em ministérios do governo, organizações da sociedade civil e organizações não governamentais em sete países africanos e no Myanmar. Esta formação inicial apresentou o IPC com um foco específico nos elementos relacionados com WASH. A sessão destacou que era necessária mais atenção para colmatar lacunas de conhecimento e prática nesta área e fazer acrescentos específicos aos materiais de formação para ajudar a elevar o papel de WASH para IPC.
Também notamos a necessidade de continuar a reunir as partes interessadas do IPC e do WASH, a todos os níveis, para compreenderem as áreas de especialização umas das outras, garantir a clareza da linguagem e partilhar abordagens e formas pelas quais estas áreas se cruzam e apoiam umas às outras. O último relatório da Organização Mundial de Saúde sobre o IPC reforça isso. Destaca " a importância da integração e alinhamento do IPC e da água, saneamento e higiene (WASH) no âmbito de esforços mais amplos em AMR [resistência antimicrobiana], emergências de saúde, qualidade e segurança e além ".
O nosso projeto para melhorar os serviços e comportamentos de WASH nas instalações de saúde
Globalmente, cerca de 20% das mortes anuais são devidas a sepsis e recém-nascidos, mulheres grávidas e recentemente grávidas, e pessoas em ambientes com poucos recursos, são desproporcionalmente afetadas. No Malawi, 24% dos estabelecimentos de saúde não têm ou têm acesso limitado à água e 73% não têm ou têm acesso limitado aos serviços de higiene. Este acesso limitado aos serviços de WASH é um fator que contribui para que o Malawi tenha entre as taxas de mortalidade materna e neonatal mais elevadas na região subsariana e globalmente (PDF), de 439 por 100 000 nascidos vivos e 26 por 1000 nascidos vivos, respetivamente. Em 2020, o governo do Malawi desenvolveu novas diretrizes IPC e WASH em reconhecimento do quão crucial é o WASH para a qualidade dos cuidados de saúde.
A WaterAid no Malawi, com financiamento da Wimbledon Foundation, está a trabalhar em quatro unidades de saúde no Distrito de Ntchisi, com o objetivo de modelar e melhorar o seu estado de WASH. O projeto visa fazer isso através da construção de infraestrutura de WASH e gestão de resíduos; promoção da adoção de bons comportamentos de higiene; capacitação em operação e manutenção para gestão sustentável de infraestrutura; e capacitação em IPC.
Uma iniciativa fundamental do projeto Ntchisi é trabalhar com os ministérios do governo do Malawi, especialistas de IPC e WASH e profissionais de saúde para desenvolver materiais de formação inovadores, criativos e interativos de WASH e IPC. Isso colmatará uma lacuna crítica no conhecimento daqueles que trabalham em WASH e IPC, e fornecerá recursos práticos de formação digital e presencial.
Trabalhar em parceria para garantir a sustentabilidade e a expertise
Trabalhamos através de parcerias e a colaboração é um dos nossos valores principais. Esta abordagem é crucial para partilhar conhecimento, alavancar os recursos existentes, fortalecer os sistemas e estruturas locais e contribuir para a consecução das prioridades nacionais e mundiais.
Para garantir que os novos materiais de formação de IPC e WASH são relevantes, acrescentra valor à formação existente oferecida e preencher a necessidade observada pelo Governo do Malawi, realizámos uma série de compromissos com os principais intervenientes para a nossa análise de lacunas. Primeiro, reunimos com o Diretor de Gestão da Qualidade e depois através dele interagimos com os chefes de direções do Ministério da Saúde e do governo local. Estes líderes, que são membros de um comité de orientação do programa contínuo de liderança de equipas de gestão de saúde do distrito, indicaram-nos sobre a melhor forma de trabalhar com eles sem sobrecarregar o ministério com comités.
Para aumentar a aceitação, propriedade e sustentabilidade dos resultados, representantes de organismos profissionais, incluindo da Associação de Saúde e Ambiente do Malawi, a Associação de Prevenção e Controlo de Infeções do Malawi e a instituição de investigação da Universidade de Gestão e Ciências Aplicadas do Malawi também participam no projeto. A nível mundial, fazemos parcerias com especialistas em IPC e WASH e com dois centros de especialistas em WASH e IPC — a Escola de Londres de Higiene e Medicina Tropical e a Rede Africana de Controlo de Infeções.
Como vamos desenvolver os materiais de formação do IPC e WASH
- Uma avaliação estruturada (PDF) de lacunas existentes nos recursos IPC e WASH para informar os novos materiais de formação e garantir que esta iniciativa preenche lacunas, sinalizando os materiais de formação existentes quando apropriado, sem "reinventar a roda".
- Investigação formativa em quatro estabelecimentos de saúde:
- Identificar lacunas na compreensão, formação e aplicação prática da orientação normativa para profissionais de WASH e atores em unidades de saúde e objetivo do IPC.
- Definir públicos-alvo para a formação.
- Determinar os condutores e as barreiras à realização da formação entre instalações e ministérios. - Colaborar com funcionários do governo, especialistas de IPC e WASH, investigadores e uma agência criativa para desenvolver materiais de formação criativos piloto.
- Pilote os materiais, incorpore o feedback dos treinadores e trainees e revise e finalize os materiais.
- Forneça materiais digitais a outros interessados que trabalham na WASH e IPC para ser contextualizado para diferentes configurações. Partilhe o processo seguido e as lições aprendidas para que os outros possam aplicá-las aos seus treinos de IPC e WASH.
Kyla Smith é a Gestora Sénior de Saúde da WaterAid. A Natasha Mwenda é a Gestora do Programa de Deliberações Sustentáveis para Entregar a Vida II.
Imagem superior: Steria Botoman, assistente comunitária de parteira, lavar as mãos numa estação mãos-livres, Centro de saúde de Kangolwa, distrito de Ntchisi, Malawi.
