Novos dados sobre WASH em instalações de saúde devem atuar como um grito de luta para ação urgente
A OMS e a UNICEF publicaram recentemente novos dados sobre o status da água, saneamento e higiene (WASH) em instalações de saúde em todo o mundo. Dan Jones, Alison Macintyre e Helen Hamilton da WaterAid explicam por que os números devem atuar como um grito de luta para uma ação urgente.
Estas estatísticas profundamente preocupantes (retratadas acima), entre muitas outras, foram publicadas no início desta semana pelo Programa Conjunto de Monitorização do Abastecimento de Água, Saneamento e Higiene da OMS e da UNICEF (JMP), responsáveis pelo acompanhamento do progresso rumo ao Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 6 (ODS 6). Esses primeiros dados de linha de base global para WASH em instalações de saúde mostram que muitos países não estão perto de alcançar serviços universais de WASH e cobertura universal de saúde (UHC) para todos, em todos os lugares até 2030, e muitos outros simplesmente não têm ideia do seu estado ou progresso.
Está na altura de parar de aceitar o inaceitável
Na Assembleia Mundial da Saúde do ano passado, lembramos vividamente a diretora sénior da OMS, a Dra. Maria Neira, exclamando em frustração: "Estamos a aceitar o inaceitável – simplesmente não devemos chamar instalação de saúde se não houver água, saneamento e um pedaço de sabão. Está na altura de parar de aceitá-lo." Segundo essa definição, os novos dados revelam uma grande crise na prestação básica de cuidados de saúde – estima que 896 milhões de pessoas em todo o mundo não tinham serviço de água nas suas instalações de saúde em 2016 (dados mais recentes disponíveis) e mais de 1,5 mil milhões de pessoas em todo o mundo não tinham serviço de saneamento nas suas instalações de saúde. E uma em cada seis instalações de saúde em todo o mundo não tinha lugar para lavar as mãos com água e sabão, o que significa que não tinham instalações de higiene das mãos em pontos de atendimento, bem como sabão e água nas casas de banho.
Esta é a primeira vez que dados globalmente-representativos sobre o WASH em instalações de saúde foram recolhidos e, como tal, é um grande passo em frente para monitorizar o progresso em direção aos ODS. No entanto, o relatório também revela enormes lacunas de dados que devem ser preocupantes para muitos governos. Apenas 38 países em quase 200, e apenas três das oito regiões ODS do mundo, tinham dados suficientes para estimar a cobertura dos serviços básicos de água nas unidades de saúde. Para os serviços básicos de saneamento, que caíram para 18 países e apenas uma região ODS com dados suficientes. Poucos países tinham dados suficientes para que a JMP fizesse estimativas globais credíveis para o fornecimento de serviços básicos de saneamento, higiene, gestão de resíduos ou limpeza em instalações de saúde.
Pense nisto. Isto significa que a grande maioria dos países não consegue monitorizar o progresso nas facetas mais básicas dos serviços de saúde, quase quatro anos após os ODS terem sido acordados e com onze anos restantes até 2030. A maioria dos serviços de saúde não pode ser chamada de instalações de saúde segundo a definição do Dr. Neira.
Uma batalha que pode ser ganha...
A Dra. Neira tem razão. Isto é absolutamente inaceitável. É também um problema solucionável. Publicado juntamente com os dados do JMP está o relatório da OMS e da UNICEF sobre “Passos práticos para alcançar o acesso universal” (pdf), para o qual a WaterAid contribuiu. Este relatório, destinado a delinear a resposta ao 'apelo à ação' do Secretário-Geral da ONU para abordar o WASH em instalações de saúde, é um encapsulamento puro de anos de experiência no país de todo o mundo que mostra que esta questão pode ser abordada. Estabelece oito ações que os ministros da saúde, em colaboração com outros, podem tomar, desde o estabelecimento de normas nacionais para WASH em unidades de saúde, até investir em formação para a força de trabalho em saúde, até envolver as comunidades e fortalecer a responsabilização. Essas ações refletem de perto as tomadas pelas equipas da WaterAid em todo o mundo nos últimos anos, documentadas no nosso relatório “Transforming Health Systems: the vital role of WASH”.
... que vai para o coração dos cuidados de saúde
É imperativo que os ministros da saúde, apoiados por parceiros de desenvolvimento, se movam rapidamente para tomar essas ações práticas. Sem isso, os próprios fundamentos da cobertura universal de saúde estão fatalmente enfraquecidos. Pense como um sistema de saúde pode ser fortalecido para prevenir e controlar surtos de doenças como a cólera e o Ébola – e como essas doenças se espalham sem uma boa higiene e prevenção e controlo de infeções. Pense nos esforços globais para melhorar a “qualidade do atendimento” e a “segurança do doente” – e como esses esforços são prejudicados se os profissionais de saúde souberem que eles próprios estão a espalhar infeções porque simplesmente não conseguem lavar as mãos corretamente após tratar um doente. Pense nos medos crescentes de um "mundo pós-antibiótico" onde os chamados “super-micróbios” não podem ser tratados com os antibióticos em que estamos tão dependentes – e pense em como a equipa médica em ambientes de baixo rendimento é forçada a usar antibióticos excessiva e incorretamente porque simplesmente não podem confiar na higiene básica.
Que este seja o momento em que agimos
Estes novos dados devem ser um grito de luta para uma mudança no compromisso e ação do WASH em instalações de saúde. Na WaterAid, temos apoiado várias delegações dos Estados-Membros em Genebra para apresentar uma proposta de resolução sobre esta questão na Assembleia Mundial da Saúde, em maio. Com as delegações da Zâmbia e da Tanzânia na liderança, a resolução obteve apoio de todas as regiões na reunião preparatória da Comissão Executiva de janeiro, incluindo da Austrália, Brasil, eSwatini, Etiópia, Índia, Indonésia, Quénia, Nigéria, EUA e todos os Estados-Membros da UE (sim, incluindo o Reino Unido !).
Esta resolução – se for aprovada – seria um compromisso público escrito de todos os ministros da saúde do mundo para agir. Seria uma promessa clara de que as comunidades poderiam responsabilizar seus governos pelo cumprimento. Poderia definir o cenário para novos compromissos financeiros e políticos SMART para acelerar rapidamente o progresso – e melhorar rapidamente os dados. A WaterAid está pronta para trabalhar com governos e parceiros para tornar isso uma realidade, para que todos em todos os lugares tenham cuidados de saúde de qualidade até 2030.
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