Os principais ingredientes da Cobertura Universal de Saúde no Gana: água, saneamento e higiene
Como Ministros da Saúde representados na Diretoria Executiva da OMS deste ano reúnem-se para concordar com as prioridades da Assembleia Mundial da Saúde deste ano em Genebra, Chaka Uzondu, gestor de políticas da WaterAid Gana, pede medidas urgentes para melhorar a lavagem em instalações de saúde.
Esta semana, em Genebra, um grupo seleto de representantes dos Estados-Membros está reunido para lançar as bases para a Assembleia Mundial da Saúde deste ano. Discutirão uma ampla gama de prioridades globais de saúde urgentes, principalmente como cumprir a promessa da Cobertura Universal de Saúde (UHC) — saúde para todos — até 2030. A UHC baseia-se na crença de que todos devem ter acesso a cuidados centrados nas pessoas, de qualidade adequada e de natureza integral, e que o acesso a cuidados de saúde de qualidade — se e quando necessário — não deve criar empobrecimento.
Há um verdadeiro compromisso com a UHC no Gana...
O setor de saúde global está impulsionando a cobertura universal da saúde. No ano passado, o Governo do Gana anunciou o seu compromisso com essa visão. Na 71ª Assembleia Mundial da Saúde, em maio de 2018, o Sr. Kwaku Agyeman-Manu, Ministro da Saúde, foi “premiado pelo seu papel ao ajudar a enfrentar a resistência antimicrobiana (RAM): uma ameaça à saúde global e a obtenção da cobertura universal de saúde”. É importante ressaltar que o Senhor Ministro também, em nome do Gana, assinou o Pacto Global de Cobertura Universal de Saúde.
O compromisso do Gana em alcançar o UHC é uma notícia bem-vinda para milhares de pessoas em Gana que se preocupam quando seus filhos ficam doentes porque sabem que não podem pagar cuidados de qualidade. Tornar a UHC uma realidade exigirá que o Gana assegure que temos as ferramentas para proteger as crianças em todos os lugares de doenças e problemas de saúde. Isso é fundamental para o direito humano à saúde e garantir que o direito de todos à saúde seja protegido e realizado exige que nossos líderes aumentem os investimentos em saúde e ajam de forma decisiva.
O orçamento de 2019 recentemente lançado pelo Ministério das Finanças do Gana oferece esperança. A alocação para o setor saúde foi GHS 6.037.506.718 (US$1.202.230 mil). Este é 8,2% do Produto Interno Bruto do Gana, representando um aumento de 1,1% em relação ao orçamento de 2018. Isso é significativo; no entanto, uma promessa permanece não cumprida. Em 2001, em Abuja, Nigéria, os países africanos comprometeram-se a gastar 15% do seu PIB no setor da saúde. Isso nunca foi cumprido por nenhum governo em Gana. Ainda assim, todos, especialmente o sector da saúde, congratula-se com o aumento — trata-se de um aumento importante da dotação orçamental. Naturalmente, a atribuição não deve ser confundida com pagamento e valor para o dinheiro nas despesas. Precisamos certamente dos dois últimos, se quisermos transformar o sistema de saúde.
... mas as bases para a UHC não devem ser esquecidas
Melhorar a infraestrutura de saúde é fundamental para melhorar o sistema de saúde e alcançar a UHC. O Ministério da Saúde tem sido explícito sobre seu compromisso com a melhoria da infraestrutura de saúde. O fornecimento de serviços de água, saneamento e higiene (WASH) deve ser incluído nessa melhoria da infraestrutura de saúde. A magnitude desse desafio — a falta de serviços de lavagem adequados nas unidades de saúde — é conhecida, desconhecida. Todos sabemos que muitas instalações de saúde não têm acesso a serviços WASH seguros. Mas o que permanece desconhecido é exatamente quantas instalações não têm acesso, a nível distrital, regional ou nacional.
AWaterAid Ghana tem apoiado o Serviço de Saúde do Gana para avaliar essa lacuna trabalhando com o Centro de Pesquisa em Saúde Navrongo. Aqui estão algumas descobertas que esperamos manter o Ministro da Saúde acordado à noite:
- De todas as unidades de saúde onde as mulheres vão dar à luz em dois distritos, apenas 31% das unidades de saúde tinham água transmitida canalização nas maternidades.
- De todas as unidades de saúde onde as mulheres vão dar à luz em dois distritos, apenas 14 dos 29 deles tinham casas de banhodisponíveis para pacientes em ambulatório e apenas três das instalações tinham casas de banho separadas para mulheres e homens.
- De todas as instalações de saúde onde as mulheres vão dar à luz em dois distritos, apenas 14% deles têm instalações para lavar as mãos perto da casa de banho.
- De todas as instalações de saúde onde as mulheres vão dar à luz em dois distritos, apenas seis das 29 unidades de saúde têm incineradores funcionais para gerir resíduos médicos.
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Os dados acima só olham para WASH em instalações de saúde em dois distritos. É preciso que haja muito mais trabalho feito para gerar dados semelhantes para todo o país. Isso certamente será fundamental para o planeamento e orçamento para WASH em todas as instalações de saúde em todo o país. No entanto, mesmo que a realidade em todo o resto do país seja 100% melhor do que a pesquisa do Navrongo Health Research Centre encontrou nesses dois distritos, ainda há uma enorme lacuna no acesso ao WASH nas instalações de saúde.
A lacuna de infraestrutura não é apenas uma facilidade e/ou lacuna hídrica. Na verdade, há uma enorme lacuna de saneamento e higiene. Em todo o país, muitas instalações de saúde fornecem casas de banho para o pessoal, mas aqueles para pacientes estão harmoniosamente ausentes e/ou abismalmente anti-higiénicos. Portanto, alcançar a UHC deve significar perceber que o investimento sistemático no fornecimento não só de água, mas também serviços de saneamento e instalações de higiene e comunicação mudança de comportamento é de importância fundamental.
Investir no capital humano é tão importante quanto as infraestruturas
Na reunião da Diretoria Executiva da OMS esta semana em Genebra, os representantes dos Estados-Membros discutirão a UHC, mas também discutirão a Segurança do Paciente e uma proposta para uma resolução formal da Assembleia Mundial da Saúde sobre WASH em Instalações de Saúde apresentada pelos Governos de Essuatíni, Tanzânia e Zâmbia. Esta proposta é crucial para lembrar a todos os governos em todos os lugares que alcançar a UHC só é possível se os sistemas de saúde forem fortes na saúde promotora e preventiva, a base da saúde pública e da segurança. O fornecimento do WASH em todas as unidades de saúde é fundamental para esses sistemas de saúde fortes.
Embora seja vital abordar a lacuna de infraestrutura do WASH, talvez seja ainda mais crítico abordar a lacuna de capital humano. O capital humano refere-se às capacidades, capacidades, competências e saúde possuídas por uma população e/ou indivíduo. A maioria dos profissionais de saúde está familiarizada com a resistência antimicrobiana (RAM) e a maioria deles foi treinada para prevenção e controlo de infeções? Em caso afirmativo, os seus comportamentos estão de acordo com os seus conhecimentos? Se não, então isso também pode falar de uma lacuna de capital humano. O ponto é este — é de fundamental importância que a mudança para a UHC também inclua um maior financiamento, por exemplo, para a formação de profissionais de saúde em água, saneamento e higiene e prevenção e controlo de infeções (WASH IPC), cuidados essenciais aos recém-nascidos e gestão antimicrobiana.
Este é o momento da ação —no Gana e em todo o mundo
Em suma, o Governo do Gana deve investir muito mais em capital humano para acompanhar investimentos em infraestrutura, incluindo WASH. E se vamos realizar a Cobertura Universal de Saúde e o sonho da saúde para todos, então precisa haver priorização do WASH nas instalações de saúde. A WaterAid insta todos os governos a tomarem medidas sobre esta questão como um componente fundamental dos seus planos UHC. E exortamos os membros da Diretoria Executiva da OMS a dar ao WASH o seu lugar de direito no centro da agenda da Assembleia Mundial da Saúde.
