COVID-19 Coligação de Mudança Comportamento e Higiene Fase 2

O projeto envolveu quatro países, três dos quais — Etiópia, Zâmbia e Nepal — estiveram envolvidos na Fase 1 da Coligação para a Higiene Mudança Comportamental (HBCC). A Nigéria foi selecionada para a Fase 2 na sequência de um trabalho anterior sobre mudança de comportamentos de higiene centrado no COVID-19 no âmbito de um projeto financiado pela Heineken Africa Foundation. Os países foram escolhidos para garantir a velocidade de consecução.

Em parceria com a Unilever, o HBCC foi expandido para combater a Omicron e outras variantes COVID-19 continuando a focar-se e a realizar rapidamente intervenções de alto impacto na mudança de comportamentos de higiene, bem como a reforçar a confiança na vacina COVID-19, onde relevante.

As atividades propostas consistiam numa abordagem em três vertentes:

• Aumento rápido das comunicações dos meios de comunicação sobre a mudança de comportamento de higiene e a utilização da vacinação, entregues via TV, rádio e outras plataformas de meios de comunicação digital
• Fazer uma mudança de comportamento de higiene presencial em larga escala e a vacinação aceitar programas para melhorar a higiene pessoal e ambiental
• Construir e reabilitar instalações de lavagem das mãos sustentáveis, inclusivas e acessíveis em centros de saúde, escolas e outros locais importantes 
• Apoiar e influenciar os governos e outras partes interessadas a melhorar as abordagens de mudança de comportamentos e garantir uma resposta coordenada 

Envolvemos os principais funcionários do governo nacional e organizações responsáveis por liderar a resposta COVID-19 para alinhar os resultados do programa com as suas prioridades nacionais, realizar investigação formativa e co-desenhar pacotes de mudança de comportamentos.

Foram avaliados um total de 531 instalações de lavagem das mãos para considerar a funcionalidade dos recursos existentes e dar informações sobre o projeto, o funcionamento e a manutenção futuros das instalações. Os resultados das avaliações foram usados para planear intervenções imediatas e a longo prazo.

Na Etiópia, trabalhámos com o governo para monitorizar as intervenções COVID-19 em áreas alvo.

No Nepal, participámos numa revisão da estratégia de higiene urbana.

Na Nigéria, participámos no desenvolvimento da estratégia de comunicação da vacinação COVID-19.

Na Zâmbia, facilitámos um evento de aprendizagem de higiene para identificar lacunas e dificuldades para conseguir a higiene das mãos para todos e discutimos soluções e caminhos a seguir.

Comunicações em massa

• As campanhas em meios de comunicação social utilizaram plataformas como a televisão e estações de rádio locais e nacionais para incentivar as boas práticas de higiene e a utilização da vacinação COVID-19, chegando a mais de 120 milhões de pessoas em todos os quatro países.
• No Nepal, Nigéria e Zâmbia, o programa gerou mais de 4 milhões de compromissos no Facebook, Instagram, YouTube e TikTok.

Mudança de comportamento de higiene

• Através de atividades de envolvimento de proximidade da comunidade, chegámos a mais de 2 milhões de pessoas através de campanhas cara a cara na Etiópia, Nepal, Nigéria e Zâmbia.
• Com os governos, desenvolvemos investigação para informar os comités criativos nacionais para conceber e testar ativos de mudança de comportamento inovadores e envolventes. Estes incluíam pacotes aprovados pelo governo e possuíam meios de comunicação social e mudança de comportamento cara a cara com manuais, flip charts, jogos e ferramentas.
• Treinámos 191 funcionários governamentais e profissionais de saúde comunitários para conduzir sessões de mudança de comportamento de higiene.
• Também proporcionámos formação de equidade e inclusão a 34 funcionários do programa nos quatro países, para lhes proporcionar os conhecimentos e competências para melhorar a programação da mudança de comportamento na higiene.

Instalações de higiene

• No seguimento das avaliações de funcionalidade, identificámos desafios técnicos e de gestão e concebemos um plano de resposta de atividades de reabilitação, formação e reforço do sistema.
• Deficientes e idosos ajudaram-nos a realizar dezenas de auditorias de segurança e acessibilidade para garantir que as instalações foram bem desenhadas e eram acessíveis.
• Reabilitámos 291 instalações de lavagem das mãos existentes e construímos 58 novas em estabelecimentos de saúde, escolas e locais públicos.
• Usando as abordagens de reforço do sistema, trabalhámos com portadores do dever para identificar o que estava a correr mal com a prestação de cuidados e manutenção e especificar funções e responsabilidades para os melhoramentos.

Acompanhamento e avaliação

Com o apoio técnico da London School of Tropical Medicine and Hygiene, realizámos pesquisas abrangentes e em larga escala de linha de base e endline a mais de 1.250 lares nos quatro países para compreender as práticas, motivos humanos e desafios a resolver.

O estudo de base incluiu inquéritos aos lares e observações de práticas reais, com o seu consentimento. Os resultados deles informaram o design da nossa campanha de mudança de comportamento os materiais de design para que a campanha de TV, rádio e cara a cara a cara envolviam-se com as motivações das pessoas da maneira certa. Os inquéritos ao fim foram usados para avaliar o quanto as atitudes, comportamentos e conhecimentos mudaram.

As instalações de lavagem das mãos também foram avaliadas na linha de base para informar a necessidade de reparações e manutenção e para o trabalho de reforço do sistema com o responsável pelo portador. Monitorizamos essas instalações numa base ad-hoc com esses portadores de serviço e no final para ver se as melhorias do hardware e os esforços de reforço do sistema resultaram numa melhor gestão. 

As nossas avaliações revelaram que:

• A consciência dos comportamentos de prevenção da COVID-19 tinha melhorado em cerca de 25%.
• A procura de comportamentos de saúde para COVID-19 aumentou 21%. (Para compreender esses comportamentos, inquirimos as famílias para garantir que sabiam os sintomas do COVID-19, quando isolar e quando procurar assistência médica).
• Nos lares, a lavagem das mãos após a defecação melhorou 7%, antes de comer comida melhorou 15% e depois de espirrar ou tosse melhorou 18%.

Apoiámos a coordenação liderada pelo governo da promoção de higiene envolvendo-nos com líderes religiosos e tradicionais para aumentar a consciencialização sobre a necessidade de melhores práticas de higiene para conter a propagação do COVID-19 e outras doenças infecciosas, e a necessidade do governo de dar prioridade à prestação dos serviços de WASH no estado de Bauchi. Isso terminou com um apelo dos líderes comunitários e religiosos para que o governo dê prioridade aos serviços ASH para prevenir a propagação de doenças.

• Nos estados de Bauchi e Enugu, chegámos a mais de 10 milhões de pessoas com mensagens de rádio e mais de 8 milhões de pessoas através de anúncios televisivos com jingles contendo mensagens sobre os principais comportamentos de higiene para reduzir a transmissão COVID-19 e a absorção de vacinas.
• Chegámos a mais de 100 000 pessoas no Facebook, Instagram, Twitter e YouTube com mensagens sobre a vacinação COVID-19.
• Também estabelecemos clubes de saúde ambiental em quatro escolas primárias no estado de Bauchi e em duas escolas primárias no estado de Enugu como parte das atividades para comemorar o Dia Global da Lavagem das Mãos em 2022.
• Reabilitámos 77 instalações de lavagem das mãos em centros de saúde, escolas e locais públicos.
• Para reforçar a ASH e a integração da saúde no estado de Bauchi, a Agência Rural de Abastecimento de Água e Saneamento do estado uniu forças com a Agência para o Desenvolvimento dos Cuidados de Saúde Primários para formar 26 profissionais de saúde e seis funcionários das unidades de ASH na prevenção e controlo de infeções.

Imagem superior: Carol, de 12 anos, participa numa demonstração de lavagem das mãos com a sua professora no distrito de Kazungula, na Zâmbia, durante a Fase 1 da Coligação de Mudança de Higiene e Comportamento COVID-19 em outubro de 2020.