Feliz segundo aniversário Healthy Start

6 min read

A prioridade global de advocacia da WaterAid, Healthy Start, visa melhorar a saúde do recém-nascido e infantil, integrando água, saneamento e higiene (WASH) nas políticas e práticas de saúde. Dan Jones, coordenador de defesa da WaterAid, reflete sobre o nosso progresso até agora.

Healthy Start Tanzania
Dr. Ibrahim Kabole no lançamento do «Wash in Healthcare Settings Facilitators Guide», Tanzânia.
WaterAid

Este mês marca dois anos desde que a WaterAid lançou a nossa 'prioridade de advocacia global' conhecida como Healthy Start – o ponto médio do que foi originalmente concebido como um esforço global de quatro anos. Nossa equipe está trabalhando em níveis nacional, regional e internacional para persuadir governos e agências internacionais de que uma maior integração de WASH nas políticas e programas de saúde gerará ganhos substanciais na saúde e bem-estar de recém-nascidos e crianças nos cruciais primeiros 1.000 dias de vida.

Embora nossa defesa continue em ritmo acelerado, nos próximos meses também refletiremos sobre nosso progresso, os desafios que enfrentamos e como podemos nos adaptar e melhorar.

Sinais de mudança positiva

Como qualquer pessoa que trabalhe em defesa de direitos saberá, pode ser difícil — e incrivelmente frustrante — entender o impacto que estamos tendo (veja o excelente blog de Kate Norgrove sobre este tópico). A mudança pode ser incremental ou súbita, frequentemente impulsionada por políticas, personalidades e forças além do nosso controlo. A mudança que vemos, e que podemos atribuir aos nossos próprios esforços, só será a ponta do proverbial iceberg.

No entanto, podemos ver sinais suficientes de mudança positiva para nos sentirmos razoavelmente confiantes de que estamos indo na direção certa e que estamos fazendo isso em vários "domínios de mudança".

'vontade política'

Em vários contextos, vimos ministros e representantes eleitos assumindo compromissos públicos para melhorar a integração Saúde-lavagem. No Camboja, por exemplo, o vice-primeiro-ministro presidiu recentemente a primeira conferência nacional do país sobre WASH e nutrição. Coorganizada pela WaterAid Camboja, a conferência viu participantes de quatro ministérios, governo de nível subnacional e vice-governadores de dez províncias lutando com a forma de reduzir a desnutrição através do WASH melhorado. No Mali, a equipe da WaterAid usou “táticas de choque” - filmando o mau estado dos hospitais sem funcionar casas-de-banho e torneiras mesmo perto do prédio do parlamento - para garantir compromissos escritos dos deputados.

Compromissos com a mudança de política

Além de apenas políticos fazendo promessas facilmente quebradas, vimos algumas delas se traduzirem em um compromisso real com mudanças nas políticas e nos processos de formulação de políticas. Por exemplo, a WaterAid Madagáscar garantiu um compromisso do Gabinete Nacional de Nutrição para assegurar a integração de WASH na atualização do plano de ação nacional de nutrição.

Capacidade-capacitação técnica

As equipes da WaterAid estão trabalhando com o setor de saúde e os profissionais de saúde para fortalecer o conhecimento e as habilidades sobre a importância crucial do WASH para cuidados de saúde de qualidade, prevenção e controlo de infeções e partos seguros. Na Tanzânia, isso resultou no Ministério da Saúde de Zanzibar lançando um “Guia de Facilitadores de Água, Saneamento e Higiene em Configurações de Saúde”, apoiado pelo treinamento para profissionais de saúde da linha de frente.

Dr Ibrahim Kabole no lançamento do 'Wash in Healthcare Settings Facilitators Guide', Tanzânia.

Mobilização pública

As táticas de defesa “internas” sozinhas podem deixar de colocar pressão suficiente sobre os tomadores de decisão para impulsionar mudanças reais. Às vezes, a pressão pública é vital para forçar os que estão no poder a mudar do status quo. Na Índia, eventos de lançamento público para Healthy Start em cinco cidades, incluindo uma em Deli com a presença do Ministro da Saúde, trouxeram a atenção da media e das redes sociais para a má oferta de WASH em muitas instalações de saúde indianas. Da mesma forma, nossa nova campanha global para parteiras, enfermeiras e médicos, criada em parceria com associações de profissionais de saúde, tem como objetivo elevar essas vozes — daqueles que lutam para prestar cuidados de saúde em condições muitas vezes terríveis — à frente deste debate.

Parcerias além da bolha WASH

"Não mais negócios como de costume" é como Abigail Nyaka, da WaterAid Malawi, descreve seu projeto 'Deliver Life', financiado pelo esquema UK Aid Match, que visa melhorar o WASH em instalações de saúde no distritos marginalizados de Kasungu, Nkhotakota e Machinga. E este tem sido um mantra chave em toda a WaterAid, pois nos desafiamos a sair da nossa tradicional bolha WASH de “torneiras e casas-de-banho ” para estabelecer novas colaborações com especialistas em saúde e nutrição. Desde os especialistas em saúde materna The Soapbox Collaborative no Malawi, à Coalizão Internacional para Advocacy on Nutrition (ICAN), e da Amref Health Africa na Tanzânia à nova coalizão global BabyWash, nos concentramos em novas formas de trabalhar e novas pessoas para trabalhar. No nível internacional, trabalhamos arduamente para sermos tão ativos em fóruns como a Assembleia Mundial da Saúde e a conferência Women Deliver quanto temos em trazer novos problemas para nossos espaços mais tradicionais, como a Semana Mundial da Água de Estocolmo.

Gastenen Muotcha, juntamente com os seus colegas de trabalho, Centro de Saúde de Linyangwa, Kasungu, Malawi, setembro de 2016.
Gastenen Muotcha (à esquerda), Diretor Clínico do Centro de Saúde Linyangwa em Kasungu, Malawi, com os seus colegas.

Mudança da governação global

Embora os governos nacionais sejam fundamentais para fornecer uma integração WASH-saúde mais eficaz, as instituições internacionais são fundamentais para moldar normas e padrões globais e, ao fazê-lo, estabelecer expectativas a serem cumpridas pelos governos. Vimos um progresso substancial nessa frente, trabalhando em estreita colaboração com a OMS para apoiar o Plano de Ação Global sobre WASH em Instalações de Saúde e ajudando a desencadear uma nova colaboração entre as plataformas globais de WASH e nutrição – Sanitation and Water for All (SWA) parceria e o movimento Scaling Up Nutrition (SUN).

E os desafios?

Claro, nem tudo foi positivo, ou fácil. O Healthy Start simboliza as grandes mudanças na estratégia e formas de trabalho da WaterAid – para uma maior integração intersetorial e para uma mudança transformadora em escala impulsionada pela advocacia e influência. Estamos nos esforçando para encontrar a abordagem certa em cada contexto que equilibre o poder de dentro, de cima para baixo – amigo do governo, com o de fora, de baixo para cima – dos cidadãos para exigir seus direitos. Este trabalho está empurrando muitos de nós para fora de nossas zonas de conforto e para novos espaços intimidantes.

Aprendemos que construir nossa confiança em envolver o setor da saúde é tanto 'sair lá e iniciar conversas' quanto aprender novos jargões.

Percebemos também que buscar uma maior integração e quebrar os silos setoriais nos coloca no meio de um dos maiores chavões da nova agenda de desenvolvimento sustentável. 'Integração' pode ser sexy, mas não é fácil. Podemos defender que a nutrição e WASH devem ser abordados em conjunto, mas o que isso significa na prática? Governos e doadores estão cada vez mais nos pedindo as respostas – os exemplos de bons programas e a comprovação da relação custo-benefício. Não é fácil, e algo que precisaremos trabalhar com muitos de nossos novos parceiros para melhorar.

Reservar um tempo para refletir, honesta e abertamente, sobre nossos desafios e sucessos é fundamental para nos adaptarmos e melhorarmos. Por meio dessa abordagem, tenho grande confiança no poder da WaterAid e daqueles que trabalham conosco para ajudar a alcançar o mundo que todos desejamos – onde todas as crianças tenham um começo de vida saudável.

Já se envolveu com WaterAid em relação ao Healthy Start? Diga-nos o que você acha enviando um e-mail para [email protected] .org ou tweet @wateraid