Prevenção e controlo de infeções e WASH: desenvolvimento de um pacote de formação exclusivo para profissionais de saúde no Malawi

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Nurse midwife Zelifa Mzoma, 39, washes her hands in a washbasin at Mkhuzi Health Centre, Ntchisi. December 2022.
Image: WaterAid/ Dennis Lupenga

No Malawi, o acesso deficiente à água, saneamento e higiene (WASH) nas instalações de saúde contribui para algumas das taxas de mortalidade materna e neonatal mais elevadas do mundo. Neste blog, descrevemos o desenvolvimento de um pacote de formação inovador concebido para preencher a lacuna entre o WASH e a prevenção e controlo de infeções (IPC), e apoiar cuidados de saúde seguros para todos.

A nossa jornada para desenvolver um novo pacote de aprendizagem IPC-WASH para profissionais de saúde da linha de frente começou em 2020, quando o governo do Malawi publicou novas diretrizes IPC e WASH (PDF) em reconhecimento ao quão crucial é o WASH para a qualidade dos cuidados de saúde. O lançamento destas orientações coincidiu com um projeto WaterAid Malawi em curso, financiado pela Fundação Wimbledon, para melhorar o estado de WASH de quatro instalações de saúde no distrito de Ntchisi. Este projeto faz parte do carro-chefe do programa nacional “150 Healthcare Facility Challenge” para melhorar os serviços e comportamentos de WASH em 150 unidades de saúde.

Um elemento-chave do projeto envolve reunir ministérios do governo do Malaui, especialistas em IPC e WASH e pessoal de saúde para desenvolver um pacote de formação IPC-WASH inovador, envolvente e escalável. O pacote foi concebido para aumentar a consciência dos trabalhadores de saúde da linha de frente para a importância crítica do WASH para um IPC eficaz, as ligações entre IPC e WASH, e o papel de uma equipa multidisciplinar na consecução dos objetivos do IPC-WASH para um atendimento de qualidade ao paciente.

Participants discuss in breakout groups during the creative workshop to develop the training materials in Salima, Malawi. January 2023.
Participants discuss in breakout groups during the creative workshop to develop the training materials in Salima, Malawi. January 2023. Image: WaterAid/ Kyla Smith

Desenvolver os materiais

Antes de desenvolver o pacote de formação, primeiro contratamos especialistas independentes de IPC da KS Healthcare para conduzir uma revisão estruturada das lacunas de recursos IPC e WASH existentes (PDF) para informar os novos materiais de formação. Isto foi seguido por uma investigação formativa nas quatro unidades de saúde no distrito de Ntchisi para entender melhor os fatores e as barreiras para que os profissionais de saúde atinjam os padrões IPC-WASH. Esta pesquisa foi realizada pela Professora Wendy Graham e pela sua equipa na London School of Hygiene and Tropical Medicine, ao lado do Dr. Save Kumwenda e da sua equipa da Universidade de Negócios e Ciências Aplicadas do Malawi. Depois de ultrapassar alguns atrasos e desafios causados pela pandemia COVID-19, a investigação formativa foi concluída e analisada em março de 2022.

Para conceber a formação IPC-WASH, estabelecemos uma equipa de projeto multidisciplinar responsável pelo design e desenvolvimento do dia-a-dia dos materiais de aprendizagem. A equipa incluía pessoal da WaterAid Malawi e da WaterAid UK, profissionais de saúde malauianos da Associação de Prevenção e Controlo de Infecções do Malawi e da Infection Control Africa Network, consultores globais de IPC e WASH, um consultor especialista em aprendizagem de adultos e a Chembe Collaborative, uma agência criativa com um forte historial no Malawi.

Juntos, a equipa do projeto identificou que os novos materiais de formação do IPC-WASH precisavam cumprir vários requisitos, tais como:

  • Evite duplicações: Como o Malawi já é líder no reconhecimento da interconexão do IPC e do WASH, era essencial que qualquer material que projetássemos complementasse e melhorasse as diretrizes nacionais do IPC-WASH do Malawi, introduzidas em 2020, sem duplicá-las. Usando a nossa revisão estruturada das lacunas de recursos e os resultados da investigação formativa, desenvolvemos um esboço inicial do pacote de aprendizagem proposto e, em seguida, usamos uma série de workshops para aperfeiçoar a nossa compreensão do público-alvo, âmbito, necessidades de formação prioritárias e resultados de aprendizagem desejados.
  • Contexto específico: Os cenários e imagens apresentados no pacote de aprendizagem precisavam ser específicos o suficiente para falar diretamente com os malauianos e atrair alunos que não estão acostumados a ver o seu próprio contexto refletido em materiais produzidos com ONG e apoio de doadores.Com base na sua vasta experiência em conceber formação multimédia envolvente para as partes interessadas no Malawi e na região da África Austral, a Chembe Collaborative desenvolveu uma aparência de marca para os materiais de aprendizagem que incorporavam cores vibrantes e formas arrojadas, personagens reconhecíveis e vestidos, e fotografias desbotadas de cenários locais reais.
  • Amplamente aplicável: O conteúdo da formação também precisava ser aplicado a diferentes tipos de ambientes de saúde encontrados no Malawi para apoiar a aceitação nacional e, idealmente, ser adaptável a outros contextos em toda a região. O processo de desenvolvimento de narrativas para os materiais de formação foi altamente consultivo, não só trazendo a gama de conhecimentos da equipa do projeto, mas envolvendo regularmente um grupo central de outras partes interessadas importantes através de workshops híbridos e presenciais.
  • Acessível: Os materiais didáticos necessários para se alinharem com as melhores práticas técnicas — local e globalmente — e serem lançados a um nível apropriado para todos os profissionais de saúde. A investigação formativa destacou a importância crítica de alcançar o pessoal não clínico, como os trabalhadores de limpeza e terrenos, bem como os responsáveis dos doentes que desempenham um papel importante nos estabelecimentos de saúde comunitários.Isto significava que os materiais tinham de ser altamente visuais e disponíveis tanto em inglês como em Chichewa, com certos materiais direcionados a grupos específicos dentro da força de trabalho da saúde.
  • Acesso livre em diferentes formatos: Sabíamos pela investigação formativa que os alunos queriam ter acesso a recursos pós-treino para aprendizagem contínua e partilha com colegas incapazes de frequentar a formação presencial, bem como supervisão de apoio e formação de reciclagem.Era essencial que o pacote completo de aprendizagem estivesse gratuitamente acessível online para permitir a partilha dentro e fora do Malawi.No entanto, a fraca conectividade à Internet e os custos de dados caros significam que as plataformas de mensagens sociais como o WhatsApp desempenham um papel importante na partilha de informações entre redes profissionais.Isto levou a uma nova estrutura de pacotes, com materiais individuais especificamente concebidos para partilha via WhatsApp.
A wall map showing group feedback at the creative workshop to develop the training materials in Salima, Malawi. January 2023.
A wall map showing group feedback at the creative workshop to develop the training materials in Salima, Malawi. January 2023. Image: WaterAid/ Kyla Smith

O programa de formação completo

O pacote de aprendizagem IPC-WASH finalizado consiste em três sessões temáticas, marcadas por uma sessão introdutória participativa para orientar os alunos para o foco colaborativo da formação, e uma sessão final de planeamento de ação com atividades de acompanhamento.

Cada uma das três sessões temáticas está estruturada em torno de um vídeo de aprendizagem tópico, que é complementado e apoiado por uma série de outros materiais, tais como cartazes, cartões de aprendizagem, ajudas de trabalho e pequenos videoclipes de profissionais de saúde do Malauí a falar sobre como defendem as melhores práticas no IPC-WASH nas suas instalações de saúde.

Saiba mais e descarregue o programa de aprendizagem IPC-WASH

Entregar o novo pacote de formação

Utilizámos várias estratégias para garantir que os novos materiais de formação são utilizados para além da vida útil do projeto e da área-alvo inicial do distrito de Ntchisi.

Desde o início, o Governo do Malawi, através do seu Ministério da Saúde (MS), assumiu a liderança do projeto e recomendou as estruturas de coordenação e as partes interessadas com as quais o projeto trabalharia. Colaborar com o MOH garantiu que os novos materiais de formação foram formalmente adotados no currículo nacional de formação do IPC-WASH, o que significa que, daqui para frente, serão utilizados durante todas as sessões de formação do IPC-WASH no país.

Além disso, os responsáveis das duas direções do Ministério da Saúde Preventiva e Gestão da Qualidade faziam parte da equipa do projeto e participaram no desenvolvimento criativo e revisão dos materiais de formação. A equipa do projeto também incluiu formadores nacionais do IPC-WASH que deram o seu apoio para alinhar os novos materiais com os recursos de formação existentes e pilotá-los como parte da estrutura de formação nacional, o que ajudará a orientar um grupo mais amplo de formadores nacionais a entregar o pacote de formação.

Os materiais de formação estão alojados no site do MOH, tanto no formato impresso como no WhatsApp. Isto torna-os acessíveis a todos e fáceis de distribuir entre grupos de trabalho técnicos das redes sociais, que são comuns no Malawi.

Esperamos também usar uma plataforma virtual de partilha de conhecimento para profissionais de saúde — o modelo Extension for Community Healthcare Outcomes, vulgarmente conhecido como “Project ECHO” — para disseminar os materiais através das suas sessões de aprendizagem para profissionais do IPC-WASH no Malawi e noutros países.

O que aprendemos?

A jornada para desenvolver estes materiais de formação revelou uma série de lições valiosas que poderiam ser aplicadas por outros interessados em espelhar a abordagem.

  • Identificar a oportunidade de melhorar a prática do IPC-WASH foi fundamental. Isso incluiu um gatilho inicial para a ação, o desenvolvimento de uma visão clara e coletiva e a garantia da disponibilidade dos recursos necessários.
  • A gestão de projetos foi fundamental para desenvolver e executar um empreendimento tão ambicioso. Isto dependia de uma forte liderança e organização da equipa do projeto e do grupo principal de partes interessadas.
  • O feedback dos envolvidos também destacou a importância da inclusão e do compromisso desde o primeiro dia em moldar o projeto usando insights sobre a situação local para entregar um pacote adequado ao propósito. A presença de pessoas locais consistentes e tenazes foi um motor crítico do progresso.

A nossa aprendizagem informou um fluxograma que define os principais passos no desenvolvimento de uma formação IPC e WASH à medida.

A flow diagram detailing the key steps in the development of IPC-WASH training
A flow diagram detailing the key steps in the development of IPC-WASH training. Image: WaterAid

Descarregue o relatório de avaliação do processo para desenvolver o pacote de formação IPC-WASH

Ligação às melhores práticas globais

O mais recente relatório de progresso global sobre os serviços de água, saneamento, higiene, resíduos e eletricidade nas instalações de saúde apela ao desenvolvimento e capacitação da força de trabalho da saúde a nível nacional e local. Os autores do relatório, OMS e UNICEF, pedem em particular que todos os funcionários das unidades de saúde sejam apoiados em boas práticas de WASH e IPC — incluindo através de descrições claras de cargos, formação pré-serviço e em serviço, mentoria e oportunidades de desenvolvimento de carreira.

Este pacote de formação inovador, desenvolvido para melhorar o conhecimento de todos os profissionais de saúde sobre IPC em combinação com o WASH, não poderia ter sido mais oportuno. É nossa esperança que, ao focarmos nas relações, responsabilidades e interligações, estes materiais de formação capacitem os profissionais de saúde a agirem para alcançar os padrões IPC-WASH e se tornarem campeões nas suas próprias instalações de saúde — em todo o Malawi e além.

Leia o primeiro blog desta série: Identificar as lacunas entre a prevenção e controlo de infeções e a água, saneamento e higiene no Malawi

Claire Kilpatrick e Julie Storr são especialistas no assunto em IPC, trabalhando a nível global em orientação e implementação.
Natasha Mwenda é Gestora de Programa da WASH for Health.
Arielle Nylander é a Analista Sénior de Políticas da WaterAid — Saúde.
Kyla Smith é a Gerente Sénior de WASH da WaterAid — Saúde.

Imagem superior: Enfermeira parteira Zelifa Mzoma, 39, lava as mãos num lavatório no Centro de Saúde Mkhuzi, Ntchisi. Dezembro 2022.