Prevención y control de infecciones y WASH: desarrollo de un paquete de formación único para trabajadores de la salud en Malaui

En Malaui, el acceso deficiente al agua, el saneamiento y la higiene (WASH) en los centros de salud contribuye a algunas de las tasas de mortalidad materna y neonatal más altas del mundo. En este blog, describimos el desarrollo de un paquete de formación innovador diseñado para cerrar la brecha entre el WASH y la prevención y control de infecciones (IPC), y apoyar la atención médica segura para todos.

Nuestro proceso para desarrollar un nuevo paquete de aprendizaje IPC-WASH para trabajadores de atención médica de primera línea comenzó en 2020 cuando el gobierno de Malaui publicó nuevos lineamientos de IPC y WASH (PDF) en reconocimiento de lo crucial que es el WASH para la atención médica de calidad.El lanzamiento de estas directrices coincidió con un proyecto WaterAid Malawi en curso, financiado por la Wimbledon Foundation, para mejorar el estado de WASH de cuatro centros de salud en el distrito de Ntchisi.Este proyecto forma parte del emblemático programa del país “150 Healthcare Facility Challenge” para mejorar los servicios y comportamientos de WASH en 150 centros de salud.

Un elemento clave del proyecto consiste en reunir a los ministerios del gobierno de Malaui, expertos en IPC y WASH, y personal de salud para desarrollar un paquete de formación IPC-WASH innovador, atractivo y escalable. El paquete está diseñado para mejorar los conocimientos de los trabajadores de salud de primera línea sobre la importancia crítica de WASH para una IPC eficaz, los vínculos entre IPC y WASH, y el papel de un equipo multidisciplinario en el logro de los objetivos IPC-WASH para una atención de calidad al paciente.

Desarrollo de los materiales

Antes de desarrollar el paquete de formación, primero encargamos a expertos independientes de IPC en KS Healthcare que realizaran una revisión estructurada de las brechas de recursos existentes de IPC y WASH (PDF) para informar los nuevos materiales de formación. Esto fue seguido por una investigación formativa en los cuatro centros de salud en el distrito de Ntchisi para comprender mejor los impulsores y las barreras para que los trabajadores de la salud alcanzaran los estándares de IPC-WASH. Esta investigación fue llevada a cabo por la profesora Wendy Graham y su equipo en la London School of Hygiene and Tropical Medicine, junto con el Dr. Save Kumwenda y su equipo de la Malawi University of Business and Applied Sciences. Después de superar algunos retrasos y desafíos causados por la pandemia de COVID-19, la investigación formativa se completó y analizó en marzo de 2022.

Para diseñar la formación de IPC-WASH, establecimos un equipo de proyecto multidisciplinario responsable del diseño y desarrollo diario de los materiales de aprendizaje. El equipo incluía personal de WaterAid Malawi y WaterAid UK, profesionales de la salud malauí de la Infection Prevention and Control Association of Malawi and the Infection Control Africa Network, consultores globales de IPC y WASH, un consultor especialista en aprendizaje de adultos y Chembe Collaborative, una agencia creativa con una sólida trayectoria en Malaui.

En conjunto, el equipo del proyecto identificó que los nuevos materiales de formación de IPC-WASH necesitaban cumplir con varios requisitos, tales como:

• Evitar la duplicación. Como Malaui ya es líder en el reconocimiento de la interconexión de IPC y WASH, era esencial que cualquier material que diseñamos complementara y mejorara las directrices nacionales de IPC-WASH de Malaui, introducidas en 2020, sin duplicarlas.Mediante nuestra revisión estructurada de las brechas de recursos y los hallazgos de la investigación formativa, desarrollamos un esquema inicial del paquete de aprendizaje propuesto y luego utilizamos una serie de talleres para perfeccionar nuestra comprensión del público objetivo, el alcance, las necesidades de formación prioritarias y los resultados de aprendizaje deseados.
• Contexto específico. Los escenarios e imágenes presentados en el paquete de aprendizaje deben ser lo suficientemente específicos como para dirigirse de manera directa a los habitantes de Malaui y atraer a los estudiantes que no están acostumbrados a ver su propio contexto reflejado en materiales producidos con el apoyo de ONG y donantes.Con base en su amplia experiencia en el diseño de formación multimedia atractiva para las partes interesadas en Malaui y la región del sur de África, Chembe Collaborative desarrolló un impacto visual de marca para los materiales de aprendizaje que incorporaban colores vibrantes y formas audaces, personajes y vestidos reconocibles, y fotografías descoloridas de entornos locales reales.
• Ampliamente aplicable. El contenido de formación también debía aplicarse a diferentes tipos de entornos de atención médica que se encuentran en Malaui para apoyar la aceptación nacional e, idealmente, ser adaptable a otros contextos de la región.El proceso de desarrollo de narrativas para los materiales de formación fue altamente consultivo, no solo aportando la gama de experiencia del equipo del proyecto, sino también involucrando regularmente a un grupo central de otras partes interesadas clave a través de talleres híbridos y presenciales.
• Accesible. Los materiales de aprendizaje necesarios para alinearse con las mejores prácticas técnicas, local y globalmente, y presentarse a un nivel apropiado para todos los trabajadores de la salud.La investigación formativa destacó la importancia crítica de llegar al personal no clínico, como limpiadores y trabajadores del terreno, así como a los tutores de pacientes que desempeñan un papel importante en los centros de salud comunitarios.Esto significaba que los materiales debían ser altamente visuales y estar disponibles tanto en inglés como en chichewa, con ciertos materiales dirigidos a grupos específicos dentro de la fuerza laboral de la salud.
• Acceso gratuito en diferentes formatos. Sabíamos por la investigación formativa que los alumnos querían tener acceso a recursos después de la formación para el aprendizaje continuo y compartir con colegas que no pudieran asistir a la formación en persona, así como supervisión de apoyo y formación de actualización.Era esencial que el paquete completo de aprendizaje fuera de libre acceso en línea para permitir el intercambio dentro y fuera de Malaui.Sin embargo, la mala conectividad a Internet y los elevados costos de datos significan que las plataformas de mensajería social, como WhatsApp, juegan un papel importante en el intercambio de información entre las redes profesionales.Esto condujo a una nueva estructura de paquetes, con materiales individuales diseñados específicamente para compartir a través de WhatsApp.

El programa completo de formación

El paquete de aprendizaje de IPC-WASH finalizado consta de tres sesiones temáticas, enmarcadas por una sesión introductoria participativa para orientar a los alumnos hacia el enfoque colaborativo de la formación, y una sesión final de planificación de acciones con actividades de seguimiento.

Cada una de las tres sesiones temáticas se estructura en torno a un video de aprendizaje temático, que se complementa y respalda con una variedad de otros materiales, como carteles, tarjetas de aprendizaje, recursos laborales y videoclips cortos de trabajadores de salud de Malaui que hablan sobre cómo abogan por las mejores prácticas en IPC-WASH en sus centros de salud.

Obtenga más información y descargue el programa de aprendizaje de IPC-WASH

Proporcionar el nuevo paquete de formación

Hemos utilizado varias estrategias para garantizar que los nuevos materiales de formación se apliquen más allá de la duración del proyecto y del área objetivo inicial del distrito de Ntchisi.

Desde el principio, el gobierno de Malaui, a través de su Ministerio de Salud (MOH), asumió el liderazgo del proyecto y recomendó las estructuras de coordinación y las partes interesadas con las que trabajaría el proyecto. La colaboración con el MOH ha asegurado que los nuevos materiales de formación se hayan adoptado formalmente en el plan de estudios nacional de formación de IPC-WASH, lo que significa que, en el futuro, se utilizarán durante todas las sesiones de formación de IPC-WASH en el país.

Además, los funcionarios de las dos direcciones del MOH de Salud Preventiva y Gestión de Calidad formaron parte del equipo del proyecto y participaron en el desarrollo creativo y la revisión de los materiales de formación. El equipo del proyecto también incluyó formadores nacionales de IPC-WASH que brindaron su apoyo para alinear los nuevos materiales con los recursos de formación existentes y ponerlos a prueba como parte de la estructura nacional de formación, lo que ayudará a orientar a un grupo más amplio de formadores nacionales para impartir el paquete de formación.

Los materiales de formación están alojados en el sitio web del MOH, tanto en formato impreso como en WhatsApp. Esto los hace accesibles para todos y fáciles de distribuir en los grupos de trabajo técnicos de redes sociales, que son comunes en Malaui.

También esperamos utilizar una plataforma virtual de intercambio de conocimientos para los trabajadores de la salud, el modelo de Extensión para resultados de atención médica comunitaria, comúnmente conocido como “Proyecto ECHO”, para difundir los materiales a través de sus sesiones de aprendizaje para los profesionales de IPC-WASH dentro de Malaui y otros países.

¿Qué aprendimos?

El proceso para desarrollar estos materiales de formación ha revelado una serie de lecciones valiosas que podrían ser aplicadas por otros interesados en replicar el enfoque.

• Identificar la oportunidad de mejorar la práctica de IPC-WASH fue clave. Esto incluyó un desencadenante inicial para la acción, el desarrollo de una visión clara y colectiva, y la garantía de la disponibilidad de los recursos necesarios.
• La gestión de proyectos fue fundamental para desarrollar y ejecutar una empresa tan ambiciosa. Esto se basó en un fuerte liderazgo y organización del equipo del proyecto y del grupo central de partes interesadas.
• Los comentarios de los involucrados también han resaltado la importancia de la inclusión y el compromiso desde el primer día de dar forma al proyecto utilizando información sobre la situación local para ofrecer un paquete que se ajuste a su propósito. La presencia de gente local constante y tenaz fue un impulsor crítico del progreso.

Nuestro aprendizaje ha fundamentado un diagrama de flujo que establece los pasos clave en el desarrollo de una formación personalizada de IPC y WASH.

Descargue el informe de evaluación del proceso para desarrollar el paquete de formación de IPC-WASH

Vinculación a las mejores prácticas globales

El informe de progreso mundial más reciente en los servicios de agua, saneamiento, higiene, residuos y electricidad en los centros de salud exige el desarrollo y el empoderamiento de la fuerza laboral de la salud a nivel nacional y local. Los autores del informe, la OMS y el UNICEF, piden en particular que todo el personal de los centros de salud reciba apoyo en buenas prácticas de WASH e IPC, incluso mediante descripciones claras de trabajo, formación previa al servicio y en el servicio, orientación y oportunidades de desarrollo profesional.

Este innovador paquete de formación, desarrollado para mejorar el conocimiento de todos los trabajadores de salud sobre IPC en combinación con WASH, no podría haber sido más oportuno. Esperamos que al centrarse en las relaciones, responsabilidades e interrelaciones, estos materiales de formación capaciten a los trabajadores de la salud para que tomen medidas para alcanzar los estándares de IPC-WASH y se conviertan en defensores en sus propios centros de salud, en todo Malaui y otros lugares.

Claire Kilpatrick y Julie Storr son expertos en la materia en IPC y trabajan a nivel mundial en orientación e implementación.
Natasha Mwenda es gerente de programa de WASH para la salud.
Arielle Nylander es analista principal de políticas de WaterAid para la salud.
Kyla Smith es gerente principal de WASH de WaterAid para la salud.

Imagen superior: La enfermera partera Zelifa Mzoma, de 39 años, se lava las manos en un lavabo en el centro de salud Mkhuzi, Ntchisi. Diciembre de 2022.