Bonne journée mondiale de la santé, ou « Ce que nous avons appris au GLE »
Pour marquer la Journée mondiale de la santé, Upama Adhikari Tamang, responsable de la santé et du plaidoyer à WaterAid Nepal, partage six réflexions tirées du récent Global Learning Event (GLE) sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH) dans les établissements de santé.
Bonne Journée mondiale de la santé ! Bien que WaterAid soit plus souvent associée à la Journée mondiale de l'eau ou à la Journée mondiale des toilettes, grâce à notre travail sur l'intégration des services WASH et de la santé, de plus en plus de personnes apprennent à nous connaître sous l'angle de la santé. Alors que je souhaiterais que le monde parle de la santé tous les jours, je vais profiter de cette journée pour en dire plus sur les activités de WaterAid en matière d'intégration de la santé et des services WASH, et pour rendre compte d'un événement important qui s'est déroulé la semaine dernière au Népal.
La campagne mondiale de WaterAid Commencer du bon pied a pour objectif de favoriser une collaboration plus étroite entre le secteur WASH et le secteur de la santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Nous souhaitons ainsi améliorer la santé des enfants de moins de cinq ans et de leur mère. Pour ce faire, il est important de s'assurer que les femmes accouchent de manière sûre et digne, en particulier lorsqu'elles se rendent dans un établissement de santé. Dans les 37 pays où opère WaterAid, des dizaines de collègues travaillent avec des partenaires pour atteindre cet objectif. Pour ne lire qu'un seul témoignage, voici un excellent article de blog de ma collègue Channa au Cambodge.
Quel est le plan ?
Nous sommes loin d'être la seule organisation à travailler à l'amélioration de l'accès aux services WASH dans les établissements de santé. Cependant, nous apportons une perspective spécialisée en tant que l'une des rares organisations non gouvernementales internationales (ONGI) à se consacrer uniquement au secteur WASH. À ce titre, nous sommes ravis de faire partie du nombre croissant d'organisations qui soutiennent le Plan d'action mondial de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et de l'UNICEF. Le plan a été un appel de ralliement pour les organisations qui travaillent sur le programme WASH dans les établissements de santé et définit un ensemble clair de conditions pour parvenir à un changement basé sur des recherches menées dans des établissements du monde entier.
Le Plan vient de fêter son deuxième anniversaire. Pour faire le point et planifier l'avenir, plusieurs collègues et moi-même venons de passer une semaine à Katmandou dans le cadre d'un Global Learning Event (GLE). En tant que citoyen népalais, c'était « chez moi », mais j'ai eu le plaisir de rencontrer des représentants d'ONGI, de gouvernements et d'institutions universitaires de plus d'une dizaine de pays. Bien que nous nous concentrions sur les pays à revenu faible ou intermédiaire, les professionnels de la santé du monde entier connaissent bien les défis que représentent la prévention et le contrôle des infections associées aux soins pour garantir la qualité des soins.
L'événement d'apprentissage était avant tout une occasion… d'apprendre. Pas de surprise de ce côté-là. Mais, plus important encore, il a aidé les participants à penser, à se remettre en question et à réfléchir.
J'ai recueilli les réflexions de mes collègues et j'en partage six ici.
1. Tout est question de qualité
Nous sommes habitués à notre propre « langage » dans le secteur WASH (et nous aimons bien les acronymes). En travaillant avec des professionnels de la santé, nous avons dû apprendre à utiliser « leur » langage de manière appropriée. En participant à l'événement, tous les délégués de WaterAid se sont vus rappeler combien il est important de présenter le secteur WASH comme un impératif pour la fourniture de « soins de qualité ». Nous avons encore du chemin à parcourir pour passer d'un exercice de case à cocher du type « Des services WASH sont-ils présents ? » à « Cet établissement peut-il fournir des soins de qualité sans services WASH ? ». Déjà inclus dans les normes de l'OMS pour l'amélioration de la qualité des soins maternels et néonatals dans les établissements de santé, le défi pour bon nombre des participants est de savoir comment faire de cette question une réalité au niveau des établissements. Une solution pourrait être l'augmentation de la demande…
2. La demande compte
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une « solution miracle », un thème cohérent était de savoir si les utilisateurs des services et le personnel comprennent pleinement la valeur des installations WASH et s'ils savent qu'ils doivent s'attendre à en trouver dans un établissement. Mes collègues du Malawi et d'Inde ont fait une présentation sur cette question, et de nombreux participants ont convenu que davantage de programmes doivent prendre en compte l'importance de la sensibilisation et de l'autonomisation des communautés.
#WorldHealthDay : ce qui affecte notre système #healthcare de santé publique, selon le Dr Vandana Prasad du PHRN. https://t.co/D8PZo2ejfk
— WaterAid Inde (@WaterAidIndia) 4 avril 2017
3. Comment mobiliser les ressources
Il y a eu des discussions et des sentiments forts sur la question de savoir si les parties prenantes rassemblées pour le programme WASH dans les établissements de santé accordent suffisamment d'attention aux environnements favorables nécessaires pour réaliser le changement. Les blocages au programme WASH dans les établissements de santé peuvent prendre plusieurs formes, du financement aux ressources humaines, en passant par le leadership du secteur. Les participants se sont accordés sur le fait qu'il sera très difficile de passer à l'échelle, mais que des avancées telles que des politiques convenues et des directives écrites distribuées dans tous les établissements pourraient constituer une première étape. Plusieurs présentateurs ont montré qu'ils contribuaient à institutionnaliser le changement. Par exemple, des politiques convenues en matière de coordination, des rôles et des responsabilités clairement définis pour les parties prenantes concernées ont empêché les installations de régresser.
4. Mesure, signification et suivi
Une bonne partie du GLE a été consacrée aux questions relatives à la mesure des progrès. Nous sommes en train de passer du « pourquoi » des services WASH dans les établissements de santé au « comment » et, sans surprise, de nombreuses questions ont été soulevées. Plus tard dans l'année, nous verrons le premier rapport du Programme commun de surveillance (JMP) de l'OMS et de l'UNICEF sur l'accès à l'eau et à l'assainissement depuis l'adoption des Objectifs de développement durable. Ce rapport inclura pour la première fois des statistiques très limitées sur les services WASH dans les établissements de santé. Cela a conduit à une conversation sur la façon d'adapter les indicateurs du JMP pour les services WASH dans les établissements de santé aux contextes nationaux.
La signification des différents termes a souvent été évoquée. L'« accès à » l'eau a été opposé à l'« utilisation de » l'eau dans le contexte des installations où une source est disponible mais non utilisée (peut-être en raison de la distance). Alors que nous commençons à discuter de la question de savoir si les installations ont « accès » à l'eau, de nombreux participants ont suggéré qu'il fallait également surveiller de près son utilisation.
Le suivi était un sujet d'intérêt pour beaucoup. Du niveau micro pour savoir qui devrait être chargé de suivre l'accès aux services WASH dans les établissements au niveau macro pour savoir comment les services WASH sont effectivement intégrés dans les systèmes nationaux d'information sur la gestion de la santé, tous ont convenu que cela méritait plus d'attention.
5. Engager le gouvernement
Le GLE n'est pas une réunion habituelle d'ONGI. Il était fantastique de voir les représentants du gouvernement parler ouvertement des défis et de la nécessité pour les ONGI d'être des facilitateurs et des amis critiques. Une chose que j'ai notée dans la présentation de ma collègue Natasha du Malawi, c'est l'importance que WaterAid accorde à l'interaction avec les acteurs gouvernementaux, en particulier au niveau législatif. Il n'est pas surprenant que Natasha soit retournée au Malawi et se soit immédiatement rendue dans une installation récemment réhabilitée pour le montrer à un groupe de parlementaires intéressés. Tous sont d'accord pour dire que nous devons faire plus pour impliquer les législateurs dans notre travail afin d'atteindre l'échelle et la pérennité.
6. Ne laisser personne de côté
Pour terminer, j'ai été surpris de constater que la question de l'accessibilité des installations pour les personnes handicapées a été relativement peu abordée au cours de la semaine. Il semble que les installations qui tiennent compte des besoins de chacun soient encore loin d'être au point. WaterAid continuera à placer l'équité et l'inclusion au cœur de son travail sur les services WASH dans les établissements de santé.
Le test du GLE sera de savoir s'il renforce les capacités des participants à diriger le changement. Pour ma part, j'ai certainement été encouragé par la discussion. En fait, dès le lendemain, mes collègues de WaterAid Népal et moi-même avons participé à une réunion nationale sur le thème de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène dans les établissements de santé. La campagne Commencer du bon pied de WaterAid et son travail sur les services WASH dans les établissements de santé se poursuivent à un rythme soutenu, alors ne manquez pas la suite dans les mois à venir. Je vous souhaite la meilleure santé possible en ce jour important !
